Нортиван: описание, применение и отзывы

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Нортивана – таблетки с пленочной оболочкой:

• дозировка 40 мг: круглые, двояковыпуклые, светло-коричневого оттенка, с риской на одной стороне и гравировкой «С73» на противоположной;
• дозировка 80 мг: продолговатые, двояковыпуклые, розового цвета, с риской на одной стороне и гравировкой «С74» на другой;
• дозировка 160 мг: продолговатые, двояковыпуклые, розового цвета, с риской на одной стороне и гравировкой «С75» на другой.

Упаковка: 10 таблеток в блистере, в картонной коробке содержится 3 блистера и инструкция по применению Нортивана.

Состав одной таблетки с пленочной оболочкой:

• активное вещество: валсартан – 40, 80 или 160 мг;
• вспомогательные компоненты: магния стеарат, коллоидный диоксид кремния, кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза, внешняя фаза (микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат);
• пленочная оболочка: для таблеток по 40 мг – опадрай TAN 03B34653 [гипромеллоза 6 ср, тальк, макрогол 400, диоксид титана (Е171), краситель оксид железа черный (Е172), краситель оксид железа красный (Е172), краситель оксид железа желтый (Е172)]; для таблеток по 80 мг и 160 мг – опадрай PINK 03B34654 [гипромеллоза 6 ср, тальк, макрогол 400, диоксид титана (Е171), краситель оксид железа красный (Е172), краситель оксид железа желтый (Е172)].

Врачи отмечают, что Нортиван, как препарат, используется для лечения различных заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ и снижением физической активности. Специалисты подчеркивают его эффективность в комплексной терапии, особенно у пациентов с хронической усталостью и низким уровнем энергии. Однако, как и любой медикамент, Нортиван требует осторожного применения. Врачи рекомендуют предварительно консультироваться с лечащим врачом, чтобы избежать возможных побочных эффектов и взаимодействий с другими лекарственными средствами. Кроме того, важно учитывать индивидуальные особенности пациента, такие как возраст, наличие сопутствующих заболеваний и общее состояние здоровья. В целом, при правильном использовании Нортиван может значительно улучшить качество жизни пациентов.

Казахстанцам, принимавшим Вазар и Нортиван советуют обследоваться на рак

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активным компонентом Нортивана является валсартан, который относится к группе антигипертензивных препаратов и представляет собой специфический антагонист рецепторов ангиотензина II. Это вещество оказывает целенаправленное воздействие на подтип рецепторов AT1, отвечающих за основные эффекты ангиотензина II – активного гормона ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), который образуется из ангиотензина I с участием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Ангиотензин II связывается с определенными рецепторами, расположенными на клеточных мембранах различных тканей, и обладает широким спектром физиологических свойств, включая участие в регуляции артериального давления (АД).

Ангиотензин II вызывает сильное сосудосуживающее действие, что приводит к прямому повышению давления. Он также способствует задержке натрия в организме и стимулирует выработку альдостерона.

Валсартан имеет значительно более высокое (примерно в 20 000 раз) сродство к рецепторам подтипа AT1 по сравнению с рецепторами подтипа AT2.

Препарат не ингибирует АПФ, который преобразует ангиотензин I в ангиотензин II и разрушает брадикинин, что снижает вероятность возникновения кашля при применении антагонистов ангиотензина II.

Клинические исследования показали, что у пациентов, принимающих валсартан, частота возникновения сухого кашля значительно ниже, чем у тех, кто использует ингибиторы АПФ (2,6% против 7,9%). У больных с анамнезом сухого кашля на фоне ингибиторов АПФ частота кашля при применении валсартана составила 19,5%, при использовании тиазидных диуретиков – 19%, а при приеме ингибиторов АПФ – 68,5%.

Валсартан не взаимодействует и не блокирует ионные каналы и рецепторы других гормонов, которые играют важную роль в регуляции сердечно-сосудистой системы.

При артериальной гипертензии валсартан эффективно снижает АД, не влияя при этом на частоту сердечных сокращений (ЧСС). После приема одной дозы Нортивана гипотензивный эффект обычно начинает проявляться через 2 часа, достигая максимума через 4–6 часов и сохраняясь в течение 24 часов.

При регулярном применении (независимо от дозы) эффект препарата стабилизируется, достигая максимума через 2–4 недели, и поддерживается на этом уровне в ходе длительной терапии. При прекращении приема препарата не наблюдается резкого повышения АД или других нежелательных последствий. Валсартан не оказывает влияния на уровень глюкозы натощак, триглицеридов, общего холестерина и мочевой кислоты в сыворотке крови.

У пациентов с острым инфарктом миокарда и установленной сердечной недостаточностью или нарушением систолической функции левого желудочка Нортиван, применяемый в рамках комбинированной терапии (включающей ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, тромболитики, ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы и ацетилсалициловую кислоту), способствует снижению смертности от сердечно-сосудистых осложнений после острого инфаркта миокарда, увеличивает время до возникновения сердечно-сосудистых событий. Лечение также снижает количество госпитализаций из-за сердечной недостаточности и уменьшает частоту повторных инфарктов миокарда.

Нортиван — это название, которое вызывает множество обсуждений и мнений среди людей. Многие отмечают его уникальную атмосферу и разнообразие культурных мероприятий. Жители и гости города часто делятся впечатлениями о дружелюбии местных жителей и их готовности помочь. В социальных сетях можно встретить положительные отзывы о местной кухне, особенно о традиционных блюдах, которые передаются из поколения в поколение.

Однако не обходится и без критики. Некоторые высказывают недовольство по поводу инфраструктуры и недостатка современных удобств. Тем не менее, большинство соглашается, что Нортиван обладает своим шармом и историей, которые привлекают туристов и создают особую связь между людьми. В целом, мнения о Нортиване разнообразны, но все они подчеркивают его уникальность и значимость в жизни тех, кто здесь живет или хотя бы раз посетил этот город.

«Вазар», «Вазар-Н», «Нортиван»

Фармакокинетика

Валсартан быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, однако степень его абсорбции варьируется. В среднем абсолютная биодоступность составляет 23%. Фармакокинетический профиль препарата имеет нисходящий биэкспоненциальный характер, с периодом полувыведения (Т½) менее 1 часа в первой фазе и около 9 часов во второй.

В пределах терапевтических доз фармакокинетика валсартана проявляет линейность.

При повторном применении Нортивана изменения фармакокинетических характеристик валсартана не наблюдаются. При однократном приеме в сутки накопление в организме минимально.

Максимальная концентрация достигается через 2 часа. Употребление пищи снижает AUC (площадь под кривой «концентрация – время») на 48%, однако через 8 часов после приема Нортивана уровни препарата в плазме, как при приеме натощак, так и с пищей, становятся одинаковыми. Снижение AUC не приводит к клинически значимому уменьшению терапевтического эффекта, поэтому таблетки можно принимать независимо от приема пищи.

Концентрации валсартана в плазме крови у мужчин и женщин схожи. Препарат обладает высокой степенью связывания с белками плазмы (в основном с альбумином) – 94–97%. Объем распределения в равновесном состоянии составляет примерно 17 литров. В сравнении с печеночным кровотоком (около 30 л/ч) плазменный клиренс валсартана невысокий (примерно 2 л/ч).

Валсартан метаболизируется с образованием основного метаболита – валерил-4-гидроксивалсартана. Ферменты, участвующие в биотрансформации активного вещества Нортивана, не установлены и не относятся к изоферментам системы цитохрома Р450.

Выведение препарата происходит в основном через кишечник (83% от принятой дозы) и почки (13%). Валсартан экскретируется преимущественно в неизмененном виде, а в виде метаболитов – около 20%.

У пожилых пациентов системное действие валсартана может быть более выраженным, чем у молодых. Поэтому рекомендуется начинать лечение с более низкой дозы Нортивана – 40 мг.

Почечный клиренс валсартана составляет примерно 30% от общего клиренса. В связи с этим при умеренных нарушениях функции почек [клиренс креатинина (КК) 20–50 мл/мин] коррекция дозы не требуется. При тяжелых нарушениях почечной функции (КК < 20 мл/мин) лечение начинают с дозы 40 мг. Выведение препарата при гемодиализе маловероятно из-за его высокой степени связывания с белками плазмы.

Валсартан не подвержен значительному метаболизму, поэтому его системное действие не зависит от функционального состояния печени. По этой причине пациентам с печеночной недостаточностью небилиарного происхождения, при отсутствии обструкции желчевыводящих путей, коррекция дозы не требуется. Однако при билиарном циррозе печени и холестазе AUC валсартана увеличивается примерно в два раза по сравнению со здоровыми добровольцами.

Показания к применению

• гипертоническая болезнь;
• острый инфаркт миокарда у больных с нормальными гемодинамическими показателями, сердечной недостаточностью и/или бессимптомной систолической дисфункцией левого желудочка (в рамках комплексного лечения для уменьшения смертности).

Энап Н 60

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• обструкция желчевыводящих путей (холестаз);
• цирроз печени;
• выраженная печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд – Пью);
• возраст до 18 лет;
• беременность и период грудного вскармливания;
• аллергия на любой из компонентов Нортивана.

Относительные противопоказания (требуется повышенная осторожность):

• состояния, приводящие к снижению объема циркулирующей крови (включая диарею и рвоту);
• почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин), включая гемодиализ;
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
• печеночная недостаточность (менее 9 баллов по шкале Чайлд – Пью);
• артериальная гипотензия;
• период восстановления после инфаркта миокарда;
• гипонатриемия или соблюдение диеты с ограничением натрия;
• возраст старше 75 лет.

Нортиван, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Нортиван предназначены для перорального применения. При этом время приема пищи не имеет значения.

Артериальная гипертензия

В большинстве случаев оптимальной считается доза 80 мг, принимаемая один раз в день.

При оценке эффективности Нортивана важно помнить, что гипотензивный эффект начинает проявляться через 2 недели, а для достижения максимального результата может потребоваться до 4 недель.

Если необходимое снижение артериального давления не достигнуто, возможно увеличение суточной дозы Нортивана до 160 мг.

Для дальнейшего усиления антигипертензивного действия можно увеличить дозу Нортивана до максимальных 320 мг в сутки или добавить к лечению тиазидные диуретики или другие гипотензивные препараты.

Рекомендуется начинать лечение с более низкой суточной дозы 40 мг в следующих случаях: для пациентов старше 75 лет, при нарушении функции почек с клиренсом креатинина менее 20 мл/мин, при проведении гемодиализа, а также при снижении объема циркулирующей крови (например, из-за приема высоких доз диуретиков и невозможности их снижения).

Для пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью (менее 9 баллов по шкале Чайлд – Пью) рекомендуемая начальная доза Нортивана составляет 40 мг. При необходимости ее можно увеличить, но не более чем до 80 мг.

Острый инфаркт миокарда

Прием Нортивана можно начинать в течение первых 12 часов после острого инфаркта миокарда. Этот препарат можно использовать в сочетании со стандартной терапией, которая включает бета-адреноблокаторы, ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы и ацетилсалициловую кислоту.

Рекомендуемая начальная доза составляет 20 мг (половина таблетки по 40 мг) дважды в день. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать в течение нескольких недель. Максимально допустимая доза достигает 160 мг дважды в сутки.

Если у пациента наблюдается артериальная гипотензия или проблемы с почками, может потребоваться снижение дозы Нортивана.

При наличии умеренной почечной недостаточности (клиренс креатинина 20–50 мл/мин) корректировка дозы не требуется. Однако информации о безопасности использования валсартана при тяжелой почечной недостаточности (концентрация креатинина ≥ 221 мкмоль/л) нет, поэтому Нортиван следует применять с осторожностью и под тщательным контролем функции почек.

Побочные действия

Возможные побочные эффекты Нортивана можно классифицировать следующим образом: часто – от ≥ 1/100 до < 1/10; нечасто – от ≥ 1/1000 до < 1/100; редко – от ≥ 1/10 000 до < 1/1000; очень редко – < 1/10 000, включая отдельные случаи:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – значительное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, сердечная недостаточность, отеки конечностей;
• Со стороны центральной нервной системы: нечасто – повышенная утомляемость, бессонница, астения, обмороки, снижение либидо; редко – головокружение; очень редко – легкие и временные изменения вкусовых ощущений, головные боли;
• Со стороны дыхательной системы: нечасто – носовые кровотечения, кашель;
• Со стороны системы кроветворения: часто – нейтропения; редко – снижение уровня гематокрита и гемоглобина; очень редко – тромбоцитопения;
• Со стороны пищеварительной системы: нечасто – боли в животе, диарея; редко – повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия; очень редко – тошнота, нарушения функции печени;
• Со стороны мочевыделительной системы: очень редко – снижение функции почек, почечная недостаточность;
• Со стороны опорно-двигательной системы: нечасто – боли в спине; очень редко – миалгия, артралгия;
• Со стороны слухового аппарата: нечасто – вертиго;
• Аллергические реакции: очень редко – кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, реакции повышенной чувствительности (включая васкулит, сывороточную болезнь);
• Инфекции: часто – вирусные инфекции; нечасто – синусит, фарингит, инфекции верхних дыхательных путей; очень редко – ринит;
• Лабораторные показатели: нечасто – гиперкалиемия; редко – повышение уровня азота мочевины в сыворотке крови, гиперкреатининемия.

В ходе клинических испытаний у пациентов с артериальной гипертензией нежелательные явления в основном проявлялись в умеренной и временной форме. Частота их возникновения не зависела от расовой принадлежности, пола или возраста пациента.

Передозировка

Данные о передозировке валсартана в настоящее время недостаточны. Тем не менее, среди основных симптомов, которые могут проявиться, выделяются тахикардия и значительное снижение артериального давления, что может привести к коллапсу или шоку.

Специфического антидота не существует. Если с момента приема Нортивана прошло немного времени, рекомендуется вызвать рвоту, провести промывание желудка и принять активированный уголь. При выраженном снижении артериального давления целесообразно внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида. Гемодиализ в данном случае не окажет эффекта.

Особые указания

Было зафиксировано увеличение уровня мочевины и креатинина в крови, а также ухудшение работы почек, в редких случаях наблюдалось развитие острого почечного недостаточности. Чаще всего такие осложнения встречались у пациентов с уже существующими нарушениями функции почек и у людей с тяжелой хронической сердечной недостаточностью.

При одновременном использовании препаратов калия необходимо следить за их концентрацией в сыворотке крови, особенно у пациентов с почечными проблемами и пожилых людей.

Применение Нортивана у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, может привести к небольшому снижению артериального давления. Тем не менее, при соблюдении рекомендованной дозировки обычно нет необходимости отменять препарат из-за возникновения артериальной гипотензии. У пациентов с предрасположенностью возможно ухудшение функции почек из-за подавления активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Поэтому лечение следует проводить с осторожностью и под контролем работы почек.

Комбинация Нортивана с гидрохлоротиазидом позволяет достичь значительного дополнительного снижения артериального давления.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Исследования влияния ингредиентов таблеток Нортиван на психофизические функции человека не проводились. Тем не менее, учитывая возможность появления повышенной утомляемости и головокружения, во время лечения рекомендуется проявлять осторожность водителям и работникам на потенциально опасных производствах.

Применение при беременности и лактации

Нортиван не рекомендуется применять во время беременности. Почечная перфузия плода зависит от ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), которая начинает активно функционировать в третьем триместре. Однако прием валсартана матерью во втором и третьем триместрах может увеличить риск для плода. Все препараты, влияющие на РААС, при использовании в этот период могут привести к повреждениям или даже гибели плода. Зафиксированы случаи маловодия, спонтанных выкидышей и нарушений функции почек у новорожденных.

Неизвестно, выделяется ли валсартан с грудным молоком. Чтобы избежать возможных рисков, рекомендуется прекратить грудное вскармливание, если требуется лечение в период лактации.

Применение в детском возрасте

Нортиван не рекомендуется для использования у детей и подростков (до 18 лет) из-за недостатка информации о его безопасности и эффективности для данной категории пациентов.

При нарушениях функции почек

При незначительных и умеренных нарушениях функции почек корректировка дозы Нортивана не требуется.

Однако следует проявлять осторожность при применении препарата у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК < 20 мл/мин), включая тех, кто проходит гемодиализ. В таких случаях необходимо изменить режим дозирования.

При нарушениях функции печени

При легкой степени печеночной недостаточности (менее 9 баллов по шкале Чайлд – Пью) использование Нортивана должно осуществляться с осторожностью. Необходимо корректировать дозировку.

Препарат противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности (более 9 баллов по шкале Чайлд – Пью), циррозе печени и холестазе.

Применение в пожилом возрасте

Нортиван следует использовать с осторожностью у людей пожилого возраста (старше 75 лет). Рекомендуется начинать терапию с меньших доз и осуществлять ее под наблюдением врача.

Лекарственное взаимодействие

Валсартан практически не подвергается метаболизму, что делает маловероятным его взаимодействие с лекарственными средствами, которые являются индукторами или ингибиторами системы цитохрома Р450.

Исследования in vitro показали, что валсартан выступает субстратом для печеночных транспортеров MRP2 и ОАТР1В1.

В клинических испытаниях были протестированы такие препараты, как гидрохлоротиазид, индометацин, амлодипин, глибенкламид, дигоксин, атенолол, варфарин и циметидин. Однако значительных фармакокинетических взаимодействий с валсартаном не обнаружено.

Существует информация о возможном обратимом увеличении уровня лития в плазме и повышении его токсичности при совместном применении с ингибиторами АПФ. В редких случаях подобные изменения наблюдались и при сочетании лития с антагонистами рецепторов ангиотензина II. Поэтому Нортиван следует использовать с осторожностью в комбинации с препаратами лития.

Ацетилсалициловая кислота в дозах свыше 3000 мг в сутки и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут ослаблять гипотензивное действие валсартана. Совместный прием НПВС и Нортивана увеличивает риск нарушения функции почек, включая повышение уровня калия в плазме и острую почечную недостаточность, особенно у пациентов с уже имеющимися проблемами с почками. Использование этой комбинации должно быть осторожным, особенно у пожилых людей. После начала лечения и периодически в процессе терапии необходимо контролировать функцию почек и объем циркулирующей крови.

При одновременном применении препаратов калия, калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, амилорид или триамтерен) и калийсодержащих добавок возможно увеличение уровня калия в плазме.

Аналоги

К аналогам Нортивана можно отнести следующие препараты: Апровель, Атаканд, Вазотенз, Валз, Гипосарт, Диован, Ибертан, Канарб, Козаар, Лозап, Лозартан, Лориста, Микардис, Ордисс, Реникард, Тантордио, Танидол, Телзап, Фирмаста, Эдарби и ряд других.

Сроки и условия хранения

Сохраняйте при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте.

Срок хранения составляет 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Нортиване

Отзывы о Нортиване в основном положительные. Этот медикамент часто назначают тем пациентам, которые не переносят ингибиторы АПФ или сталкиваются с типичными побочными эффектами, такими как сухой кашель и ангионевротический отек. Кроме того, ингибиторы АПФ противопоказаны при наличии бронхообструктивного синдрома. В таких случаях антагонисты рецепторов ангиотензина II обычно переносятся лучше.

Пациенты отмечают высокую эффективность Нортивана. После начала лечения наблюдается снижение слабости, исчезновение головных болей в затылочной области, уменьшение одышки и исчезновение болей в сердце. Стоимость препарата в целом считается разумной.

Сообщений о побочных эффектах не поступало. Даже при длительном применении Нортивана не было зафиксировано негативных реакций со стороны почек и печени, что подтверждается результатами биохимических анализов.

Цена на Нортиван в аптеках

Средняя стоимость упаковки Нортивана, содержащей 30 таблеток, составляет: 230 рублей за дозировку 40 мг, 290 рублей за дозировку 80 мг и 400 рублей за дозировку 160 мг.

Вопрос-ответ

Для чего назначают ко-Диован?

Препарат Ко-Диован® содержит два действующих вещества: антагонист рецепторов ангиотензина-II (валсартан) и диуретик (гидрохлоротиазид), которые помогают контролировать высокое артериальное давление.

Какова цена на Нортиван?

Нортиван 80 мг 30 табл, цена 279 руб в Москве. Купить Нортиван 80 мг 30 табл, инструкция по применению, отзывы в интернет аптеке.

Какой наиболее распространенный побочный эффект валсартана?

Часто – головокружение, постуральное головокружение; нечасто – обморок, головная боль. Нечасто – вертиго. Нечасто – усиление симптомов хронической сердечной недостаточности. Часто – выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия; частота неизвестна – васкулит.

Для чего новалгин?

Новалгин — это лекарственный препарат, содержащий метамизол натрия, который используется для снятия болевого синдрома различной этиологии, а также для снижения высокой температуры. Он обладает анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Нортивана обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и определить правильную дозировку для вашего организма.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные взаимодействия Нортивана с другими лекарственными средствами. Убедитесь, что ваш врач знает о всех препаратах, которые вы принимаете, чтобы избежать негативных последствий.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием во время приема Нортивана. Если вы заметили какие-либо необычные симптомы или ухудшение здоровья, немедленно обратитесь к врачу для корректировки лечения.

СОВЕТ №4

Не прекращайте прием Нортивана без консультации с врачом, даже если вы почувствовали улучшение. Важно завершить курс лечения, чтобы достичь максимального эффекта.