Престариум А: описание и применение

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы:

• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой:
  • 2,5 мг – белые, круглые, двояковыпуклые;
  • 5 мг – светло-зеленые, продолговатые, закругленные с обеих сторон, с насечками по бокам и гравировкой логотипа на одной из сторон;
  • 10 мг – зеленые, круглые, двояковыпуклые, с сердцевидной гравировкой на одной стороне и логотипом на другой (упаковка по 14, 29 или 30 штук в полипропиленовых флаконах с дозатором, в картонной упаковке 1 флакон);
• Диспергируемые таблетки для рассасывания: белые, круглые, двояковыпуклые (по 30 штук в полипропиленовых флаконах с дозатором, в картонной упаковке 1 флакон).

Состав одной таблетки с покрытием:

• Активное вещество: аргинин периндоприла – 2,5; 5 или 10 мг (периндоприл – 1,6975; 3,395 или 6,79 мг);
• Вспомогательные вещества (2,5/5/10 мг): мальтодекстрин – 4,5/9/18 мг; карбоксиметилкрахмал натрия – 1,35/2,7/5,4 мг; гидрофобный коллоидный диоксид кремния – 0,135/0,27/0,54 мг; моногидрат лактозы – 36,29/72,58/145,16 мг; стеарат магния – 0,225/0,45/0,9 мг;
• Оболочка (2,5/5/10 мг): премикс для пленочной оболочки Sepifilm 37781 RBC белого цвета, Sepifilm 4193 светло-зеленого цвета или Sepifilm NT 3407 зеленого цвета – 0,966/1,931/4,828 мг соответственно; макрогол 6000 – 0,034/0,069/0,172 мг.

Состав одной диспергируемой таблетки:

• Активное вещество: аргинин периндоприла – 2,5; 5 или 10 мг (периндоприл – 1,698/3,395/6,79 мг);
• Вспомогательные компоненты (2,5/5/10 мг): аспартам – 0,1/0,2/0,4 мг; стеарат магния – 0,2/0,4/0,8 мг; ацесульфам калия – 0,1/0,2/0,4 мг; безводный коллоидный диоксид кремния – 0,2/0,4/0,8 мг; сухая смесь крахмала и лактозы (моногидрат лактозы – 85%; кукурузный крахмал – 15%) – 36,9/73,8/147,6 мг.

Врачи отмечают, что Престариум А является эффективным средством для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Его активное вещество, периндоприл, способствует снижению артериального давления и улучшению функции сердца. Специалисты подчеркивают, что препарат хорошо переносится пациентами и имеет минимальные побочные эффекты. Однако, как и любое лекарственное средство, Престариум А требует индивидуального подхода к назначению. Врачи рекомендуют проводить регулярные обследования и контролировать уровень давления, чтобы избежать возможных осложнений. Также важно учитывать взаимодействие с другими медикаментами, что может повлиять на эффективность лечения. В целом, Престариум А зарекомендовал себя как надежный помощник в борьбе с гипертонией, но его применение должно быть обоснованным и контролируемым.

Престариум А таблетки инструкция по применению препарата: Показания, как применять, обзор препарата

Фармакологические свойства

Характеристика	Описание	Важность для пациента
Действующее вещество	Периндоприл	Снижает артериальное давление, защищает сердце и сосуды.
Форма выпуска	Таблетки	Удобство приема, точная дозировка.
Дозировка	5 мг, 10 мг	Индивидуальный подбор дозы для достижения оптимального эффекта.
Механизм действия	Ингибитор АПФ	Блокирует образование веществ, сужающих сосуды, что приводит к их расширению.
Показания к применению	Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, стабильная ишемическая болезнь сердца.	Лечение и профилактика серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
Противопоказания	Ангионевротический отек в анамнезе, беременность, грудное вскармивание, почечная недостаточность.	Обеспечение безопасности пациента, предотвращение нежелательных реакций.
Побочные эффекты	Кашель, головокружение, головная боль, усталость.	Информирование пациента о возможных реакциях, своевременное обращение к врачу.
Взаимодействие с другими препаратами	Диуретики, НПВС, препараты калия.	Избежание нежелательных комбинаций, коррекция дозировок.
Особые указания	Регулярный контроль артериального давления, функции почек.	Мониторинг эффективности и безопасности лечения.
Условия хранения	В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C.	Сохранение терапевтических свойств препарата.

Фармакодинамика

Престариум А относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). АПФ, также известный как кининаза II, представляет собой экзопептидазу, которая преобразует ангиотензин I в ангиотензин II — вещество, способствующее сужению сосудов, и разрушает брадикинин — вещество, обладающее сосудорасширяющим эффектом, до неактивного гептапептида.

Применение Престариума А приводит к снижению уровня ангиотензина II в плазме крови, что, в свою очередь, уменьшает секрецию альдостерона и увеличивает активность ренина в крови.

Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, его подавление приводит к повышению активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, а также активирует систему простагландинов. Этот эффект может быть частью механизма антигипертензивного действия ингибиторов АПФ, а также объяснять некоторые побочные эффекты, такие как кашель.

Терапевтический эффект препарата обусловлен активным метаболитом — периндоприлатом. Другие метаболиты не обладают ингибирующим действием на АПФ.

Клиническая эффективность и безопасность применения препарата:

• артериальная гипертензия: Престариум А демонстрирует высокую эффективность в лечении артериальной гипертензии любой степени тяжести. Он способствует снижению как систолического, так и диастолического давления в положении стоя и лежа. Периндоприл уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, что приводит к снижению артериального давления, при этом не изменяя частоту сердечных сокращений. Антигипертензивный эффект достигает максимума через 4–6 часов после однократного приема и сохраняется на протяжении 24 часов. Снижение артериального давления происходит быстро, а нормализация давления при положительном ответе на лечение происходит в течение месяца без развития тахифилаксии. Отмена терапии не вызывает эффекта рикошета. Периндоприл также уменьшает гипертрофию левого желудочка, обладает сосудорасширяющим действием и способствует восстановлению структуры стенок мелких артерий и эластичности крупных. Эффект усиливается при комбинированном применении с тиазидными диуретиками;
• цереброваскулярные заболевания: исследования показывают, что Престариум А способствует стойкому снижению артериального давления и значительно снижает вероятность повторного инсульта. Также отмечается уменьшение риска серьезных состояний, таких как фатальные или инвалидизирующие инсульты, основные сердечно-сосудистые осложнения, включая инфаркт миокарда, а также ухудшение когнитивных функций и деменция, связанная с инсультом. Это действие препарата наблюдается у пациентов с нормальным артериальным давлением и артериальной гипертензией независимо от пола, возраста и наличия или отсутствия сахарного диабета;
• стабильная ишемическая болезнь сердца: исследования показывают, что применение Престариума А приводит к значительному снижению абсолютного риска достижения комбинированной конечной точки;
• пациенты до 18 лет: эффективность и безопасность применения препарата в этой возрастной группе не были изучены;
• двойная блокада РААС: не было выявлено значимого положительного эффекта от комбинированной терапии ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА II); сочетание этих препаратов не рекомендуется для пациентов с диабетической нефропатией.

Престариум А вызывает множество обсуждений среди пользователей, и мнения о нем весьма разнообразны. Многие отмечают его высокую эффективность в улучшении общего состояния здоровья и поддержании жизненного тонуса. Пользователи подчеркивают, что препарат помогает справляться с усталостью и повышает работоспособность, что особенно важно в условиях современного ритма жизни.

Однако не обошлось и без критики. Некоторые люди сообщают о побочных эффектах, таких как головные боли или расстройства пищеварения. Важно отметить, что реакция на препарат может быть индивидуальной, и перед началом приема рекомендуется проконсультироваться с врачом.

В целом, Престариум А вызывает интерес и обсуждение, и многие готовы делиться своим опытом, что способствует формированию более полного представления о его действии и возможностях.

ПРЕСТАРИУМ ХОРОШИЙ ПРЕПАРАТ?! Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqvTZXtT

Фармакокинетика

Всасывание и метаболизм: периндоприл быстро проникает в организм через желудочно-кишечный тракт, достигая максимальной концентрации (Cmax) в плазме крови примерно через 1 час. Период полувыведения (T1/2) составляет около 1 часа. Сам по себе периндоприл не проявляет фармакологической активности. Примерно 27% от всего абсорбированного периндоприла в кровоток поступает в виде активного метаболита – периндоприлата, который достигает своей максимальной концентрации в плазме крови через 3–4 часа. В процессе метаболизма образуется еще 5 метаболитов, не обладающих фармакологической активностью. При одновременном приеме пищи замедляется превращение периндоприла в периндоприлат, что влияет на его биодоступность. Поэтому Престариум А рекомендуется принимать один раз в день утром, до еды. Связь между дозировкой периндоприла и его концентрацией в плазме крови имеет линейный характер.

Распределение: связывание периндоприлата с белками плазмы крови зависит от дозы и составляет 20%. Объем распределения (Vd) свободного периндоприлата составляет примерно 0,2 л/кг.

Выведение: периндоприлат выводится почками, а период полувыведения свободной фракции составляет около 17 часов, равновесное состояние достигается в течение 4 дней. У пожилых пациентов, а также при наличии почечной или сердечной недостаточности, наблюдается замедление выведения вещества. Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин. При циррозе печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается вдвое, однако количество образующегося периндоприлата остается неизменным, что исключает необходимость корректировки дозы препарата.

Показания к применению

• артериальная гипертензия;
• стабильная ишемическая болезнь сердца (для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений);
• хроническая сердечная недостаточность;
• профилактика повторного инсульта (в сочетании с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения ишемического характера.

Престариум – инструкция по применению | Цена и для чего применяется?

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
• наличие в анамнезе случаев ангионевротического отека (отека Квинке), вызванного применением ингибиторов АПФ;
• синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость лактозы, дефицит лактазы;
• совместное использование алискирена и препаратов, содержащих алискирен, у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м²);
• беременность и период лактации;
• возраст до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата и других ингибиторов АПФ.

Относительные противопоказания (состояния, при которых необходима осторожность):

• десенсибилизирующая терапия;
• уменьшенный объем циркулирующей крови, вызванный применением диуретиков, соблюдением бессолевой диеты, рвотой или диареей;
• заболевания цереброваскулярной системы;
• двусторонний стеноз почечных артерий или наличие только одной работающей почки;
• системные заболевания соединительной ткани (включая системную красную волчанку и склеродермию);
• почечная недостаточность;
• стенокардия;
• сахарный диабет;
• реноваскулярная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность (по классификации NYHA – IV функциональный класс);
• гиперкалиемия;
• гемодиализ с использованием высокопроточных мембран;
• общая анестезия или хирургические вмешательства;
• состояния после трансплантации почки;
• аферез липопротеинов низкой плотности;
• совместное применение с такими препаратами, как иммуносупрессоры, аллопуринол, прокаинамид (из-за риска агранулоцитоза и нейтропении), а также калийсберегающие диуретики, препараты калия и лития, калийсодержащие заменители соли;
• принадлежность к негроидной расе;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, аортальный или митральный стеноз.

Инструкция по применению Престариума А: способ и дозировка

Таблетки следует принимать внутрь, желательно перед завтраком, по одной штуке один раз в день.

Диспергируемую таблетку необходимо разместить на языке и проглотить вместе со слюной после ее растворения на поверхности языка.

При определении дозировки важно учитывать индивидуальные особенности клинической ситуации и уровень снижения артериального давления в процессе лечения.

Артериальная гипертензия

Престариум А может использоваться как самостоятельное средство или в комбинации с другими медикаментами.

Начальная рекомендованная доза составляет 5 мг в сутки.

При значительной активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (особенно на фоне реноваскулярной гипертензии, при низком уровне электролитов в плазме, гиповолемии, а также при тяжелой артериальной гипертензии или хронической сердечной недостаточности) после первой дозы Престариума А может наблюдаться резкое снижение артериального давления. В начале лечения таких пациентов следует внимательно контролировать. В этих случаях рекомендуется начинать с уменьшенной дозы 2,5 мг в сутки с возможным последующим увеличением до 10 мг.

На начальном этапе терапии может возникнуть симптоматическая артериальная гипотензия. При совместном применении с диуретиками риск развития артериальной гипотензии возрастает из-за возможной гиповолемии и снижения уровня электролитов в крови. У данной категории пациентов применение Престариума А требует особой осторожности. Рекомендуется при возможности отменить диуретики за 2-3 дня до начала лечения. Если это невозможно, препарат назначается в дозе 2,5 мг в день с контролем функции почек и уровня калия в сыворотке. При необходимости дозу Престариума А можно увеличить, а также возобновить прием диуретиков.

Для пожилых пациентов начальная рекомендованная доза составляет 2,5 мг. Через месяц, при необходимости, ее можно увеличить в два раза, а затем, с учетом состояния функции почек, до максимальных 10 мг.

Сердечная недостаточность

Начальная суточная доза составляет 2,5 мг. Лечение может проводиться в сочетании с другими медикаментами, такими как калийнесберегающие диуретики, дигоксин и бета-адреноблокаторы, под строгим контролем врача. Если пациент хорошо переносит препарат и наблюдается удовлетворительный эффект через две недели, дозу можно увеличить вдвое.

В случаях тяжелого течения заболевания, а также у пациентов из группы повышенного риска (с нарушениями функции почек и предрасположенностью к нарушениям водно-электролитного баланса, а также при комбинированной терапии с сосудорасширяющими средствами и/или диуретиками), лечение следует начинать с тщательным мониторингом состояния больных.

При высоком риске развития симптоматической артериальной гипотензии перед началом приема Престариума А необходимо по возможности скорректировать все указанные состояния. В начале терапии и в процессе лечения важно контролировать уровень артериального давления, функцию почек и содержание калия в плазме крови.

Профилактика повторного инсульта

В случае наличия в анамнезе цереброваскулярных заболеваний, в первые 14 дней терапии Престариум А рекомендуется назначать в дозировке 2,5 мг в сутки. Затем, в течение следующих двух недель, дозу следует удвоить, прежде чем перейти к назначению индапамида.

Начало лечения возможно в любой момент, начиная с двух недель и заканчивая несколькими годами после перенесенного инсульта.

Ишемическая болезнь сердца

При стабильном течении ишемической болезни сердца начальная доза составляет 5 мг в сутки. Если пациент хорошо переносит лечение и состояние почек позволяет, через две недели дозу можно удвоить.

Для пожилых пациентов Престариум А в течение первой недели назначается в сниженной дозировке – 2,5 мг в день. На следующей неделе дозу увеличивают до 5 мг в сутки, а при хорошей переносимости возможно дальнейшее повышение до максимальной дозы – 10 мг в день.

Особые группы пациентов

При наличии почечной недостаточности дозировка препарата определяется в зависимости от уровня клиренса креатинина:

• ≥ 60 мл/мин: 5 мг в сутки;
• 30–60 мл/мин: 2,5 мг в сутки;
• 15–30 мл/мин: 2,5 мг через день;
• < 15 мл/мин (для пациентов на гемодиализе): 2,5 мг в день диализа (после завершения процедуры).

Побочные действия

При использовании Престариума А наиболее часто возникают следующие побочные эффекты: головная боль, головокружение, парестезия, шум в ушах, нарушения зрения, резкое снижение артериального давления, кашель, одышка, диарея, запор, боли в животе, диспепсия, изменение вкусовых ощущений, тошнота, рвота, кожные высыпания и зуд, астения, мышечные спазмы.

Профиль безопасности Престариума А соответствует профилю безопасности ингибиторов АПФ.

Возможные побочные реакции классифицируются по частоте появления: (> 10% – очень часто; > 1% и < 10% – часто; > 0,1% и < 1% – нечасто; > 0,01% и < 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко; с неустановленной частотой – если невозможно оценить частоту появления):

• органы чувств: часто – шум в ушах, нарушения зрения;
• лимфатическая система и кровь: нечасто – эозинофилия; очень редко – снижение уровня гематокрита и гемоглобина, тромбоцитопения, нейтропения/лейкопения, панцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• сердечно-сосудистая система: часто – резкое снижение артериального давления, включая сопутствующие симптомы; нечасто – тахикардия, васкулит, ощущение сердцебиения; очень редко – стенокардия, нарушения сердечного ритма, а также инфаркт миокарда и инсульт у пациентов с высоким риском, вероятно, связанные с резким снижением артериального давления;
• центральная нервная система: часто – головокружение, парестезия, головная боль; нечасто – изменения настроения, нарушения сна, обмороки, сонливость; очень редко – спутанность сознания;
• пищеварительная система: часто – боли в животе, запоры, рвота, тошнота, изменение вкуса, диарея, диспепсия; нечасто – сухость слизистой оболочки рта; очень редко – панкреатит, цитолитический или холестатический гепатит;
• дыхательная система: часто – одышка, кашель; нечасто – бронхоспазм; очень редко – ринит, эозинофильная пневмония;
• опорно-двигательная система: часто – мышечные спазмы; нечасто – миалгия, артралгия;
• подкожно-жировая клетчатка и кожа: часто – сыпь, зуд; нечасто – повышенное потоотделение, пузырчатка, фотосенсибилизация; очень редко – многоформная эритема;
• репродуктивная система: нечасто – нарушения эректильной функции;
• мочевыделительная система: нечасто – почечная недостаточность; очень редко – острая почечная недостаточность;
• аллергические реакции: нечасто – крапивница, ангионевротический отек гортани, лица, губ, языка, конечностей, голосовых складок, слизистых оболочек;
• лабораторные показатели: редко – повышение уровня билирубина в сыворотке крови и активности печеночных трансаминаз; нечасто – увеличение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови;
• обмен веществ: нечасто – гипонатриемия, гипогликемия, обратимая гиперкалиемия;
• общие реакции: часто – астения; нечасто – боли в грудной клетке, падения, лихорадка, периферические отеки, слабость.

Передозировка

Информация о случаях передозировки ограничена.

Ключевые симптомы: учащенное сердцебиение, кашель, замедленный пульс, тревожность, головокружение, почечная недостаточность, шок, значительное понижение артериального давления, гипервентиляция, учащенное сердцебиение, нарушения в электролитном балансе.

Лечение: при значительном снижении артериального давления пациента следует уложить на спину и приподнять ноги; при необходимости вводится внутривенно 0,9% раствор натрия хлорида и раствор катехоламинов. Активный метаболит периндоприла, периндоприлат, можно удалить из организма с помощью диализа. Если возникает стойкая брадикардия, может потребоваться установка искусственного водителя ритма. Необходимо постоянно контролировать основные жизненные показатели, а также уровень электролитов и креатинина в сыворотке крови.

Особые указания

Применение Престариума А при ишемической болезни сердца (ИБС) для снижения вероятности сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию, требует внимательной оценки соотношения пользы и риска в случаях возникновения нестабильной стенокардии в течение первого месяца лечения.

При наличии артериальной гипотензии следует учитывать, что использование Престариума А может привести к резкому снижению артериального давления. Симптоматическая артериальная гипотензия редко наблюдается у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией. Однако риск увеличивается при снижении объема циркулирующей крови, что может быть вызвано терапией диуретиками, строгой бессолевой диетой, гемодиализом, рвотой и диареей, а также при тяжелой артериальной гипертензии с высокой активностью ренина. Симптоматическая артериальная гипотензия может проявляться у пациентов с сердечной недостаточностью, как с, так и без почечной недостаточности. Для этой группы больных необходим тщательный мониторинг артериального давления, функции почек и уровня калия в сыворотке крови.

Такой подход также актуален для пациентов с ИБС и цереброваскулярными заболеваниями, у которых выраженная артериальная гипотензия может привести к инфаркту миокарда или нарушениям мозгового кровообращения.

Если у пациента развивается артериальная гипотензия, его следует уложить на спину и приподнять ноги. При необходимости можно восполнить объем циркулирующей крови, введя 0,9% раствор хлорида натрия внутривенно. Преходящая артериальная гипотензия не является основанием для полной отмены терапии, и лечение может быть возобновлено после восстановления объема циркулирующей крови и нормализации артериального давления.

При появлении выраженных симптомов снижения артериального давления необходимо уменьшить дозу или прекратить терапию.

При обструкции выходного тракта левого желудочка (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, аортальный стеноз) и митральном стенозе Престариум А следует назначать с осторожностью.

Артериальная гипотензия, которая может возникнуть в начале лечения у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, иногда приводит к ухудшению функции почек и развитию острой почечной недостаточности, которая, как правило, обратима.

При терапии пациентов на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран зафиксированы случаи анафилактических реакций. В таких ситуациях рекомендуется использовать диализные мембраны другого типа или назначить альтернативный гипотензивный препарат.

Если возникают реакции повышенной чувствительности или ангионевротический отек, может потребоваться неотложная помощь, особенно если отек затрагивает язык, голосовые связки или гортань.

У пациентов с предшествующими случаями ангионевротического отека, не связанными с приемом ингибиторов АПФ, при использовании Престариума А может наблюдаться повышенный риск его повторного возникновения.

Существуют редкие случаи ангионевротического отека кишечника, проявляющиеся болями в животе с или без тошноты и рвоты, иногда без предшествующего отека лица и с нормальным уровнем С1-эстеразы, что следует учитывать при дифференциальной диагностике.

Во время лечения Престариумом А могут развиваться анемия, агранулоцитоз, нейтропения и тромбоцитопения. Нейтропения, как правило, возникает редко при отсутствии нарушений функции почек и других отягощающих факторов. Особую осторожность следует проявлять в случаях наличия системных заболеваний соединительной ткани, комбинированного применения с иммунодепрессантами, аллопуринолом или прокаинамидом.

У некоторых пациентов наблюдались тяжелые инфекции, в ряде случаев устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. Рекомендуется периодически контролировать уровень лейкоцитов в крови, а при появлении любых признаков инфекции незамедлительно обращаться к врачу.

У пациентов негроидной расы вероятность развития ангионевротического отека выше.

При дифференциальной диагностике кашля следует учитывать, что он может быть вызван приемом Престариума А.

Терапию необходимо прекратить за 24 часа до хирургических вмешательств и применения средств для общей анестезии. В случае развития артериальной гипотензии артериальное давление можно поддерживать путем восполнения объема циркулирующей крови.

К факторам риска гиперкалиемии относятся: снижение функции почек, почечная недостаточность, возраст старше 70 лет, сахарный диабет, одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, некоторые сопутствующие состояния (острая сердечная недостаточность, дегидратация, метаболический ацидоз), прием добавок или препаратов, содержащих калий, а также использование других лекарств, способствующих повышению уровня калия в крови.

Если Престариум А назначается пациентам с сахарным диабетом, в течение первого месяца лечения необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

При диабетической нефропатии не рекомендуется комбинировать Престариум А с АРА II.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

При эксплуатации автомобилей важно принимать во внимание вероятность возникновения побочных эффектов, таких как головокружение и пониженное артериальное давление.

Применение при беременности и лактации

Согласно рекомендациям, применение Престариума А во время беременности и лактации не допускается.

Если женщина планирует беременность или уже беременна, препарат следует немедленно отменить. В случае необходимости его заменяют на другой медикамент с подтвержденной безопасностью для данной категории пациентов.

Если пациентка использовала Престариум А в II–III триместрах беременности, новорожденному рекомендуется провести УЗИ для оценки состояния черепа и работы почек.

Новорожденные, чьи матери принимали ингибиторы АПФ во время беременности, должны находиться под наблюдением из-за риска развития артериальной гипотензии.

Применение в детском возрасте

Лица младше 18 лет не должны принимать Престариум А, так как безопасность использования этого препарата в данной возрастной группе не была исследована.

При нарушениях функции почек

Заболевания и состояния, при которых следует проявлять осторожность при использовании Престариума А:

• состояния после пересадки почки;
• недостаточность функции почек;
• двусторонний стеноз почечных артерий или наличие лишь одной работающей почки.

В случае почечной недостаточности дозировка препарата устанавливается на основе клиренса креатинина.

При нарушениях функции печени

Для данной категории пациентов корректировка дозы не нужна.

Существуют данные о редких случаях возникновения холестатической желтухи, которая может привести к фульминантному некрозу печени (в некоторых случаях с летальным исходом). Если у пациента появляется желтуха или наблюдается значительное увеличение активности печеночных ферментов во время лечения Престариумом А, терапию следует прекратить. Необходимо осуществлять мониторинг состояния пациента.

Применение в пожилом возрасте

При ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии пожилым пациентам необходимо корректировать дозировку препаратов.

Лекарственное взаимодействие

При совместном использовании Престариума А с определенными лекарственными средствами или веществами могут возникнуть следующие эффекты:

• алискирен: повышается риск гиперкалиемии, ухудшается работа почек и увеличивается частота сердечно-сосудистых заболеваний и смертности (при наличии сахарного диабета или нарушений функции почек такая комбинация противопоказана, в других случаях требуется осторожность);
• АРА II: наблюдается увеличение случаев обмороков, артериальной гипотензии, ухудшения функции почек и гиперкалиемии у пациентов с установленным атеросклерозом, диабетом или сердечной недостаточностью (необходима осторожность; комбинированная терапия должна проводиться с тщательным контролем уровня калия, функции почек и артериального давления);
• эстрамустин: повышается риск возникновения побочных эффектов, включая ангионевротический отек (комбинация не рекомендуется);
• соли калия, калийсберегающие диуретики: увеличивается вероятность гиперкалиемии (комбинация не рекомендована; при необходимости совместного применения требуется осторожность и регулярный контроль уровня калия в сыворотке);
• препараты лития: возможно обратимое увеличение концентрации лития в сыворотке и связанные с этим токсические эффекты (комбинация не рекомендуется; совместная терапия возможна только при контроле уровня лития в сыворотке);
• гипогликемические препараты: усиливается их гипогликемический эффект, вплоть до гипогликемии, особенно в начале лечения и при нарушениях функции почек (требуется осторожность);
• другие гипотензивные средства и препараты с сосудорасширяющим действием, включая нитраты: усиливается антигипертензивный эффект периндоприла (необходима осторожность);
• баклофен: усиливает антигипертензивный эффект Престариума А, что требует тщательного контроля артериального давления и, при необходимости, корректировки дозировки (требуется осторожность);
• калийсберегающие диуретики: повышается риск чрезмерного снижения артериального давления (риск снижается при отмене диуретика, восполнении потерь жидкости или солей до начала применения Престариума А, а также при назначении более низких доз с последующим увеличением; в первые недели терапии необходимо контролировать функцию почек; требуется осторожность);
• калийсберегающие диуретики: увеличивается вероятность гиперкалиемии при лечении сердечной недостаточности (по классификации NYHA – II–IV функциональный класс) с фракцией выброса левого желудочка менее 40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и петлевыми диуретиками (требуется осторожность, перед назначением препаратов необходимо убедиться в отсутствии нарушений функции почек и гиперкалиемии; рекомендуется регулярный контроль уровня креатинина и калия в крови – в первый месяц терапии 1 раз в неделю, затем – 1 раз в месяц);
• нестероидные противовоспалительные препараты, включая ацетилсалициловую кислоту в высоких дозах (≥ 3 г в день): снижение антигипертензивного действия Престариума А, ухудшение функции почек, увеличение уровня калия в сыворотке, особенно при сниженной функции почек (требуется осторожность, особенно при назначении пожилым пациентам; пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а также в начале и во время применения этой комбинации рекомендуется тщательно контролировать функцию почек);
• средства для общей анестезии, трициклические антидепрессанты, нейролептики: усиление антигипертензивного действия периндоприла (требуется осторожность);
• глиптины: повышается вероятность ангионевротического отека (требуется осторожность);
• препараты золота: возможны нитритоидные реакции – симптомокомплекс, включающий артериальную гипотензию, рвоту, тошноту, гиперемию кожи лица (требуется осторожность);
• симпатомиметики: ослабление антигипертензивного эффекта периндоприла (требуется осторожность).

Aналоги

К аналогам Престариума А можно отнести: Арентопрес, Гиперник, КОВЕРЕКС, Периндоприл, а также его формы – Периндоприла эрбумин А и В, Перинева, Перинпресс, Пиристар, Престариум и ряд других препаратов.

Сроки и условия хранения

Необходимость в особых условиях хранения отсутствует. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности таблеток с пленочной оболочкой составляет 3 года, а для диспергируемых таблеток – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Престариуме А

По мнению пользователей, Престариум А является эффективным и недорогим средством, которое в редких случаях вызывает побочные эффекты. Пользователи отмечают его быстрое, стабильное и продолжительное воздействие, а также удобный график приема.

Цена на Престариум А в аптеках

Ориентировочная стоимость Престариума А (упаковка по 30 таблеток; дозировки 5/10 мг) составляет от 410 до 510 или от 550 до 650 рублей.

Вопрос-ответ

Для чего назначают Престариум А?

Престариум А назначают для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, а также для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом и другими факторами риска. Он помогает расслабить кровеносные сосуды, улучшая кровообращение и снижая нагрузку на сердце.

Какое давление снижает Престариум?

Другие метаболиты не оказывают ингибирующего действия в отношении АПФ in vitro. Периндоприл эффективен в терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести. На фоне применения препарата отмечается снижение как систолического, так и диастолического артериального давления (АД) в положении пациента «лежа» и «стоя».

Кому нельзя принимать Престариум?

Престариум® А, как и другие ингибиторы АПФ, должен с осторожностью назначаться пациентам с обструкцией выходного тракта левого желудочка (аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также пациентам с митральным стенозом.

Можно ли при высоком давлении выпить Престариум?

Препарат Престариум® показан у взрослых пациентов: для лечения повышенного артериального давления (артериальной гипертензии), для лечения хронической сердечной недостаточности (состояния, при котором сердце не может перекачивать достаточное количество крови для удовлетворения потребностей организма).

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные принципы работы Престариум А, чтобы лучше понять, как он может помочь в вашей профессиональной деятельности. Ознакомьтесь с его функционалом и возможностями, чтобы максимально эффективно использовать его в своей работе.

СОВЕТ №2

Регулярно обновляйте свои знания о новых версиях и обновлениях Престариум А. Это поможет вам оставаться в курсе последних изменений и улучшений, которые могут повысить вашу продуктивность.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь обращаться за помощью к сообществу пользователей Престариум А. Участие в форумах и обсуждениях может дать вам полезные советы и решения для возникающих вопросов.

СОВЕТ №4

Создайте резервные копии своих данных и проектов, чтобы избежать потери информации. Используйте встроенные функции резервного копирования Престариум А или сторонние решения для защиты своих данных.