Цефепим: применение и особенности препарата

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Цефепима:

• Порошок для приготовления раствора для внутримышечного (в/м) введения: от белого до белого с желтоватым оттенком [доступен в дозировках 0,5 г или 1 г во флаконах: в картонной упаковке по 10 или 50 флаконов (для стационаров); в картонной пачке 1 флакон; в комплекте с растворителем (1 стеклянная ампула по 3,5 мл с раствором лидокаина для инъекций 10 мг/мл); в комплекте с растворителем (1 стеклянная ампула по 3,5 мл с раствором лидокаина для инъекций 10 мг/мл и 1 ампула по 5 мл с водой для инъекций); по 1 г во флаконах, в картонной упаковке по 5 или 30 флаконов];
• Порошок для приготовления раствора для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения: белого цвета с желтоватым оттенком [доступен в дозировках 0,5 г во флаконе, в картонной упаковке 1 флакон; в картонной коробке по 10, 50, 270 или 300 флаконов (для стационаров); по 0,5 г или 1 г во флаконах, в контурных ячейковых упаковках по 1 или 5 флаконов, в картонной пачке 1 упаковка в комплекте с 1 или 5 стеклянными ампулами с растворителем (вода для инъекций); по 1 г во флаконах, в картонной упаковке 1 флакон; в картонной коробке по 10, 14, 25, 50, 270, 300 или 1000 флаконов (для стационаров); по 2 г во флаконе, в картонной упаковке 1 флакон; в картонной коробке по 50 или 300 флаконов (для стационаров)].

В одном флаконе с порошком для в/м введения содержатся:

• Действующее вещество: цефепима гидрохлорид моногидрат в пересчете на цефепим – 0,5 г или 1 г;
• Вспомогательный компонент: аргинин.

В одном флаконе с порошком для в/в и в/м введения содержатся:

• Действующее вещество: цефепима гидрохлорид в пересчете на цефепим – 0,5 г, 1 г или 2 г;
• Вспомогательный компонент: аргинин.

Врачи отмечают, что цефепим является мощным антибиотиком из группы цефалоспоринов четвёртого поколения, который эффективно борется с широким спектром бактериальных инфекций. Его применение особенно актуально при лечении тяжелых инфекций, вызванных грамотрицательными бактериями, включая Pseudomonas aeruginosa. Специалисты подчеркивают, что цефепим обладает хорошей фармакокинетикой, что позволяет достигать высоких концентраций в тканях и биологических жидкостях. Однако врачи также предупреждают о необходимости осторожного применения препарата, особенно у пациентов с нарушениями функции почек, так как это может привести к накоплению лекарства и повышению риска побочных эффектов. В целом, цефепим остаётся важным инструментом в арсенале врачей для борьбы с инфекциями, но его использование должно быть строго обосновано и контролируемо.

Цефепим – инструкция по применению | Цена и для чего нужен?

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Цефепим относится к классу цефалоспоринов IV поколения. Он обладает широким антибактериальным действием, направленным на борьбу с как грамположительными, так и грамотрицательными бактериями, включая штаммы, которые проявляют устойчивость к аминогликозидам и/или цефалоспоринам III поколения. Бактерицидный эффект этого препарата заключается в нарушении синтеза клеточной стенки микроорганизмов. Цефепим демонстрирует высокую стойкость к гидролизу большинства бета-лактамаз. Он быстро проникает в грамотрицательные бактериальные клетки, где его молекулы активно взаимодействуют с пенициллинсвязывающими белками.

В условиях in vitro к Цефепиму чувствительны следующие микроорганизмы:

• грамположительные аэробы: Staphylococcus hominis, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus (включая штаммы, вырабатывающие бета-лактамазы), Staphylococcus saprophyticus, другие штаммы Staphylococcus speciales (spp.), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae (группа B), другие бета-гемолитические Streptococcus spp. (группы C, G и F), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis (группа D), Streptococcus pyogenes (группа A);
• грамотрицательные аэробы: Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas stutzeri, Pseudomonas putida и другие Pseudomonas spp., Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii и другие Enterobacter spp., Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Klebsiella oxytoca и другие Klebsiella spp., Acinetobacter calcoaceticus, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis и другие Proteus spp., Aeromonas hydrophila, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus и другие Citrobacter spp., Capnocytophaga spp., Gardnerella vaginalis, Campylobacter jejuni, Haemophilus influenzae (включая штаммы, вырабатывающие бета-лактамазы), Legionella spp., Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Hafnia alvei, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (включая штаммы, вырабатывающие бета-лактамазы), Moraxella catarrhalis (включая штаммы, вырабатывающие бета-лактамазы), Neisseria meningitides, Salmonella spp., Providencia stuartii, Providencia rettgeri и другие Providencia spp., Serratia liquefaciens, Serratia marcescens и другие Serratia spp., Yersinia enterocolitica, Shigella spp.;
• анаэробы: Clostridium perfringens, Prevotella melaninogenicus и другие Prevotella spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides melaninogenicus и другие Bacteroides spp. ротовой полости, Veillonella spp.

К цефепиму проявляют резистентность Clostridium difficile, метициллин-устойчивые стафилококки, Bacteroides fragilis, пенициллин-устойчивые пневмококки, некоторые штаммы Xanthomonas maltophilia, Enterococcus faecalis и большинство других штаммов энтерококков.

Цефепим — это антибиотик широкого спектра действия, который часто используется для лечения различных инфекций. Многие пациенты отмечают его эффективность при тяжелых бактериальных инфекциях, таких как пневмония и инфекции мочевыводящих путей. В отзывах упоминается, что препарат быстро помогает справиться с симптомами и улучшает общее состояние. Однако некоторые пользователи сообщают о побочных эффектах, таких как тошнота и аллергические реакции, что вызывает опасения у тех, кто принимает его впервые. Врачи подчеркивают важность соблюдения назначенной дозировки и курса лечения, чтобы избежать развития устойчивости бактерий. В целом, Цефепим получает положительные оценки за свою эффективность, но требует осторожности в применении.

цефепим-цефалоспорин IV-го поколения

Фармакокинетика

Биодоступность цефепима составляет 100%.

При однократном внутривенном капельном введении 1000 мг цефепима в течение полчаса максимальная концентрация (Cmax) препарата в плазме достигает 0,0787 мг/мл через 30 минут после завершения инфузии. Спустя 12 часов уровень препарата в плазме в среднем составляет 0,0006 мг/мл. Суммарная концентрация (AUC) препарата в плазме за один час равна 0,1485 мг/мл.

При внутримышечном введении цефепим полностью всасывается. Cmax при введении 1000 мг препарата достигает 0,0263 мг/мл через 2 часа. AUC составляет 0,137 мг/мл/ч.

Средний объем распределения у взрослых составляет 0,25 л/кг, а у детей – 0,33 л/кг.

Приблизительно 20% введенной дозы связывается с белками плазмы.

Цефепим в значительных концентрациях обнаруживается в перитонеальной жидкости, моче, желчи, желчном пузыре, мокротах, слизистой оболочке бронхов, экссудате волдыря, предстательной железе и аппендиксе.

Период полувыведения составляет 2 часа; при гемодиализе он увеличивается до 13 часов, а при непрерывном перитонеальном диализе – до 19 часов.

Около 15% дозы метаболизируется в печени и почках, в то время как примерно 85% выводится в неизменном виде с мочой.

Показания к применению

цефепим, показания к применению

Порошок для приготовления раствора для в/м введения

При нарушениях работы почек начальная доза Цефепима остается такой же, как и у пациентов с нормальной функцией почек, то есть 0,5 г или 1 г каждые 12 часов. Поддерживающие дозы корректируются в зависимости от уровня клиренса креатинина (КК):

• При КК 11–29 мл/мин: 0,5 г 1 раз в 24 часа;
• При КК менее 10 мл/мин: 0,25 г 1 раз в 24 часа.

Пациентам, находящимся на гемодиализе, в первый день рекомендуется вводить 1 г, а затем – по 0,5 г препарата каждые 24 часа. Введение следует осуществлять после завершения сеанса гемодиализа, желательно в одно и то же время.

Для детей старше 12 лет с хронической почечной недостаточностью применяются дозы, аналогичные взрослым.

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения

Режим дозирования Цефепима при назначении дозы 0,5 г каждые 12 часов, с учетом клиренса креатинина (КК), корректируется следующим образом:

• КК 11–60 мл/мин: 0,5 г 1 раз в сутки;
• КК менее 11 мл/мин: 0,25 г 1 раз в сутки;
• при перитонеальном диализе: 0,5 г каждые 48 часов.

Если назначается доза 1 г каждые 12 часов, то с учетом КК дозу снижают следующим образом:

• КК 30–60 мл/мин: 1 г 1 раз в сутки;
• КК 11–29 мл/мин: 0,5 г 1 раз в сутки;
• КК менее 11 мл/мин: 0,25 г 1 раз в сутки;
• при перитонеальном диализе: 1 г каждые 48 часов.

При назначении дозы 2 г каждые 12 часов, с учетом КК, режим дозирования будет следующим:

• КК 30–60 мл/мин: 2 г 1 раз в сутки;
• КК 11–29 мл/мин: 1 г 1 раз в сутки;
• КК менее 11 мл/мин: 0,5 г 1 раз в сутки;
• при перитонеальном диализе: 2 г каждые 48 часов.

Если доза составляет 2 г каждые 8 часов, то корректировка с учетом КК осуществляется так:

• КК 30–60 мл/мин: 2 г каждые 12 часов;
• КК 11–29 мл/мин: 2 г 1 раз в сутки;
• КК менее 11 мл/мин: 1 г 1 раз в сутки;
• при перитонеальном диализе: 2 г каждые 48 часов.

Пациентам на гемодиализе рекомендуется назначать 1 г в первый день процедуры, а затем – 0,5 г каждые 24 часа.

Противопоказания

• кормление грудью;
• индивидуальная непереносимость бета-лактамных антибиотиков, таких как цефалоспорины, пенициллины, карбапенемы и монобактамы;
• повышенная чувствительность к составляющим препарата.

Инструкция по применению Цефепима: способ и дозировка

Побочные действия

• Со стороны нервной системы: бессонница, головные боли, тревожность, головокружение, спутанность сознания, судороги, парестезии;
• Аллергические реакции: зуд, покраснение кожи, сыпь, лихорадка, эозинофилия, мультиформная экссудативная эритема (включая синдром Стивенса-Джонсона), анафилактоидные реакции; в редких случаях – синдром Лайелла;
• Со стороны половой системы: вагинит;
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в животе, тошнота, рвота, диспепсия, диарея, запоры; при длительной терапии – дисбактериоз; крайне редко – псевдомембранозный энтероколит;
• Со стороны мочевыделительной системы: очень редко – токсическая нефропатия, функциональные нарушения почек;
• Со стороны органов кроветворения: повышенная кровоточивость, анемия, лейкопения, временная тромбоцитопения, нейтропения, гемолитическая анемия, панцитопения;
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: боли в груди, тахикардия;
• Со стороны дыхательной системы: одышка, боль в горле, кашель;
• Лабораторные показатели: снижение гематокрита, повышение уровня мочевины, активности печеночных ферментов и/или щелочной фосфатазы, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гиперкальциемия, увеличение протромбинового времени, ложноположительная проба на глюкозу в моче, положительная прямая проба Кумбса;
• Местные реакции: при внутривенном введении – флебит, при внутримышечном введении – боль и покраснение в месте инъекции;
• Прочие: повышенное потоотделение, кандидоз, боли в спине, боль в горле, астения, периферические отеки.

Передозировка

Симптоматика: обычно проявляется на фоне хронической почечной недостаточности и включает в себя нервно-мышечное возбуждение, судороги и энцефалопатию.

Терапия: при нормальной работе почек требуется поддерживающая терапия и внимательное наблюдение. Пациентам с почечной недостаточностью необходимо проводить гемодиализ.

Особые указания

При наличии симптомов аэробно-анаэробной инфекции до определения возбудителя рекомендуется дополнительно использовать антибактериальное средство, которое активно против анаэробных микроорганизмов. Каждый препарат следует вводить отдельно!

Если есть подозрение на распространение инфекции из очага или на менингит, необходимо назначить альтернативный антибиотик, который эффективен при менингите.

Учитывая, что на фоне применения Цефепима может развиться псевдомембранозный колит, при появлении диареи у пациента требуется провести детальное обследование. В случае подтверждения диагноза следует прекратить использование препарата. При средне-тяжелой или тяжелой форме псевдомембранозного колита необходимо назначить метронидазол или ванкомицин.

У пациентов с аллергическими реакциями на пенициллины может возникнуть перекрестная гиперчувствительность. В таком случае применение Цефепима следует прекратить. При тяжелых реакциях немедленного типа необходимо провести экстренные мероприятия, включая введение эпинефрина и глюкокортикостероидов.

При выраженной почечной или печеночной недостаточности пациенту следует обеспечить регулярный мониторинг уровня цефепима в крови.

Если курс лечения превышает 10 дней, необходимо тщательно контролировать показатели крови, а также функциональное состояние почек и печени.

Действие Цефепима может искажать результаты лабораторных анализов.

Применение при беременности и лактации

Цефепим можно использовать лишь в особых случаях, когда предполагаемая польза от лечения для матери значительно превышает возможные риски для плода:

• в форме порошка для внутривенного и внутримышечного введения – во II и III триместрах беременности (I триместр является строгим противопоказанием для этой лекарственной формы);
• в форме порошка для внутримышечного введения – на протяжении всей беременности.

Применение данного препарата противопоказано в период грудного вскармливания. Если возникает необходимость в назначении Цефепима, кормление грудью следует временно приостановить.

Применение в детском возрасте

При нарушениях функции почек

Лекарственное взаимодействие

При совместном использовании Цефепима следует учитывать следующие моменты:

• Аминогликозиды, диуретики и полимиксин B могут снижать канальцевую секрецию цефепима, что приводит к увеличению периода полувыведения и повышению его уровня в крови, а также усиливает нефротоксичность;
• Нестероидные противовоспалительные препараты могут замедлять выведение цефалоспоринов, что увеличивает риск возникновения кровотечений;
• Макролиды, хлорамфеникол и тетрациклины могут проявлять антагонистическое действие по отношению к данному препарату;
• Аминогликозиды, напротив, могут действовать синергически.

Не рекомендуется смешивать Цефепим в одном шприце с растворами метронидазола, гентамицина, ванкомицина, тобрамицина, аминофиллина или нетилмицина. Если требуется одновременное применение, каждый из препаратов следует вводить отдельно.

Растворы ампициллина и цефепима допускается смешивать в одном шприце, при условии, что концентрация каждого из них не превышает 40 мг на 1 мл.

Аналоги

Среди аналогов Цефепима можно выделить следующие препараты: Максипим, Ладеф, Мовизар, Цепим и Эфипим.

Сроки и условия хранения

Держите в недоступном для детей месте.

Сохраняйте при температуре не выше 30 °C в темном месте.

Срок хранения – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Цефепиме

Существует ограниченное количество отзывов о Цефепиме, которые подтверждают его действенность в терапии инфекционных заболеваний. Также отмечается, что препарат обладает хорошей переносимостью.

Цена на Цефепим в аптеках

Стоимость Цефепима (за один флакон, содержащий 1 грамм препарата) варьируется от 86 до 104 рублей.

Вопрос-ответ

Для чего назначают цефепим?

Цефепим — это антибиотик. Его действие направлено на уничтожение бактерий, вызывающих инфекции. В ходе терапии пациенту может быть необходимо сдавать анализы для проверки работы почек и печени.

Какие бактерии убивает цефепим?

Цефепим подавляет синтез белков клеточной стенки бактерий, обладает широким спектром бактерицидного действия в отношении различных грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе большинства штаммов, резистентных к аминогликозидам или цефалоспориновым антибиотикам третьего поколения, таким как цефтазидим.

Какой антибиотик лучше цефтриаксон или цефепим?

В настоящее время для периоперационной антибиотикопрофилактики препаратами выбора являются цефалоспорины III поколения (цефтриаксон). При риске развития нозокомиальных инфекций — цефалоспорины IV поколения (цефепим), что отражено в международных рекомендациях.

Кому нельзя цефепим?

Противопоказания к применению: повышенная чувствительность к цефепиму или L-аргинину, а также к антибиотикам цефалоспориновой группы, пенициллинам или к другим бета-лактамным антибиотикам; детский возраст до 2 мес. С осторожностью: заболевания желудочно-кишечного тракта (в т.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения цефепимом обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он оценит вашу медицинскую историю и определит, подходит ли этот антибиотик для вашего случая.

СОВЕТ №2

Следуйте предписанной дозировке и режиму приема. Не изменяйте дозу самостоятельно и не прекращайте лечение раньше времени, даже если симптомы исчезли, чтобы избежать развития устойчивости бактерий.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные побочные эффекты. Если вы заметили необычные реакции, такие как аллергические проявления или сильные расстройства пищеварения, немедленно сообщите об этом врачу.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности поддержания здорового образа жизни во время лечения. Правильное питание, достаточное количество жидкости и отдых помогут вашему организму быстрее справиться с инфекцией.