Строфантин К: применение и особенности

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – раствор для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения: это прозрачная жидкость, которая может быть бесцветной или слегка желтоватой. Препарат упакован по 1 мл в ампулах из прозрачного бесцветного стекла. В картонной упаковке с гофрированным вкладышем содержится 10 ампул с ампульным скарификатором. Также возможно наличие 10 ампул в контурной ячейковой упаковке, в этом случае в картонной коробке будет одна упаковка с ампулами и ампульный скарификатор. Скарификатор не включен в комплект, если используются ампулы с точкой или кольцом для легкого разлома. В каждой упаковке имеется инструкция по применению Строфантина К.

Состав на 1 мл раствора:

• активное вещество: строфантин К – 0,25 мг;
• вспомогательные компоненты: этиловый спирт 96% – 0,02 мл; вода для инъекций – до 1 мл.

Врачи отмечают, что Строфантин К, как сердечный гликозид, может быть полезен при лечении сердечной недостаточности и некоторых аритмий. Его действие связано с увеличением силы сердечных сокращений и улучшением кровообращения. Однако специалисты подчеркивают, что применение этого препарата требует осторожности. Необходима тщательная оценка состояния пациента, так как Строфантин К может вызывать побочные эффекты, включая нарушения ритма сердца и токсичность. Врачи рекомендуют проводить лечение под строгим контролем, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и следовать установленным протоколам терапии.

Строфантин® К инструкция по применению лекарственного препарата

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Строфантин К представляет собой комбинацию сердечных гликозидов, получаемых из семян тропической лианы Строфант Комбе (лат. Strophanthus kombe Oliver), включая такие компоненты, как К-строфантозид, К-строфантин-β и другие. Этот препарат относится к группе полярных (гидрофильных) сердечных гликозидов, которые имеют низкую растворимость в липидах и плохо усваиваются в пищеварительном тракте.

Семена Строфант Комбе содержат производные строфантидина – гликозиды, обладающие кардиотоническим действием (типа карденолидов). К основным из них относятся: К-строфантозид (около 2%), К-строфантин-β (примерно 0,6%), цимарин (около 0,3%) и цимарол (приблизительно 0,28%). Кроме того, в семенах присутствуют гельветикозид, глюкогельветикозоид, гликоцимарол, эмицимарин, периплоцимарин и жирное масло.

Строфантин К является сердечным гликозидом с коротким действием. Он блокирует натрий-калиевую аденозинтрифосфатазу (Na+/К+-АТФ-азу), что приводит к увеличению концентрации ионов натрия в кардиомиоцитах. Это, в свою очередь, способствует открытию кальциевых каналов и поступлению ионов кальция в кардиомиоциты. Избыточное количество ионов натрия ускоряет высвобождение ионов кальция из саркоплазматического ретикулума, что повышает их уровень внутри клетки и блокирует тропониновый комплекс, препятствующий взаимодействию актина и миозина.

Строфантин К усиливает силу и скорость сокращений сердечной мышцы, действуя иначе, чем механизм Франка – Старлинга, и не завися от степени предшествующего растяжения миокарда. Систола становится короче и более экономичной по энергии, увеличивая ударный и минутный объем крови за счет повышения сократимости миокарда. При этом снижаются конечносистолический и конечнодиаостолический объемы, что повышает тонус сердечной мышцы, приводит к уменьшению ее размеров и, соответственно, снижает потребность сердца в кислороде.

Отрицательное дромотропное действие проявляется в увеличении рефрактерности атриовентрикулярного (АВ) узла, что позволяет применять этот сердечный гликозид при суправентрикулярных пароксизмальных тахикардиях и тахиаритмиях. У пациентов с мерцательной тахиаритмией препарат замедляет частоту сердечных сокращений (ЧСС), удлиняет диастолу и улучшает гемодинамику как в системе, так и внутри сердца. Уменьшение ЧСС происходит благодаря прямому и косвенному воздействию на регуляцию сердечного ритма. Строфантин К также является прямым вазоконстриктором для пациентов с нормальной сократимостью или с избыточным растяжением миокарда, когда положительное инотропное действие сердечных гликозидов не проявляется. У больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) вазодилатирующее действие препарата осуществляется косвенно, снижая венозное давление и усиливая диурез, что уменьшает отеки и облегчает одышку. Применение строфантина К в токсических и субтоксических дозах обеспечивает его положительное батмотропное действие, в то время как отрицательное хронотропное влияние проявляется в минимальной степени.

При внутривенном введении действие Строфантина К начинается через 10 минут и достигает максимума через 15–30 минут.

Строфантин К — это препарат, который вызывает много обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие отмечают его эффективность при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в случаях сердечной недостаточности. Пользователи делятся положительными отзывами о том, как препарат помогает улучшить общее состояние, повышая выносливость и уменьшая одышку. Однако не обошлось и без критики: некоторые пациенты сообщают о побочных эффектах, таких как тошнота и головокружение. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, так как реакция на препарат может варьироваться. В целом, Строфантин К остается популярным средством, но его применение требует тщательного контроля и консультации с врачом.

Строфантин Показание Применение

Фармакокинетика

Кумулятивный эффект строфантина К практически не наблюдается.

Это вещество распределяется в тканях и органах довольно равномерно, однако наибольшая концентрация фиксируется в поджелудочной железе, надпочечниках, печени и почках; в сердечной мышце содержится около 1% от введенной дозы.

Строфантин К связывается с белками плазмы крови на уровне 5%.

Метаболизм этого вещества не происходит, и оно выводится из организма в неизмененном состоянии через почки. От 85 до 90% препарата выводится в течение суток. Плазменная концентрация в крови уменьшается на 50% через 8 часов, а полное выведение из организма осуществляется в течение 1–3 суток.

Показания к применению

Строфантин К назначается в следующих случаях:

• для лечения хронической и острой сердечной недостаточности II функционального класса по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) с наличием клинических симптомов, а также III–IV функционального класса в рамках комплексной терапии;
• при пароксизмальной и хронической форме мерцательной аритмии и трепетания предсердий с тахисистолией, особенно в сочетании с хронической сердечной недостаточностью.

ХИТРОУМНОЕ ПРЕСТУПЛЕНИЕ СОВЕРШЕННОЕ В 70-Х ГОДАХ | Вещдок. Большое дело

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта (WPW);
• Интоксикация гликозидами;
• АВ-блокада II степени;
• Перемежающаяся АВ-блокада или полная синоатриальная блокада;
• Беременность и период лактации;
• Гиперчувствительность к компонентам Строфантина К.

С осторожностью гликозид следует применять при сердечных заболеваниях, таких как: АВ-блокада I степени, синдром слабости синусового узла (СССУ) без установки искусственного водителя ритма, риск нестабильного проведения по АВ-узлу, наличие в анамнезе синдрома Морганьи – Адамса – Стокса, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, изолированный митральный стеноз с редкой частотой сердечных сокращений, сердечная астма у пациентов с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, артериовенозное шунтирование, гипоксия, констриктивный перикардит, сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (включая рестриктивную кардиомиопатию, амилоидоз сердца, констриктивный перикардит, тампонаду сердца), желудочковая экстрасистолия, выраженная дилатация полостей сердца, легочное сердце, предсердная экстрасистолия (с возможным переходом в мерцание предсердий); у пациентов с электролитными нарушениями: гипомагниемия, гипокалиемия, гиперкальциемия, гипернатриемия; при гипотиреозе, алкалозе, миокардите, почечной и/или печеночной недостаточности, тиреотоксикозе, а также у пожилых людей.

Строфантин К, инструкция по применению: способ и дозировка

Раствор Строфантин К предназначен для внутривенного или внутримышечного введения. Этот препарат применяется исключительно в экстренных случаях, когда невозможно пероральное использование сердечных гликозидов.

Методы внутривенного введения препарата:

• Инъекция (предварительно раствор разбавляют в 10–20 мл 0,9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы/глюкозы): вводится медленно в вену в течение 5–6 минут, так как более быстрое введение может привести к шоку;
• Инфузия (раствор разбавляют в 100 мл 0,9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы/глюкозы): вводится капельно, что снижает вероятность токсического эффекта.

Для взрослых максимальные дозы Строфантина К при внутривенном введении составляют: разовая доза – 2 ампулы (2 мл), суточная доза – 4 ампулы (4 мл).

Если по каким-либо причинам невозможно ввести раствор в вену, его можно использовать для внутримышечного введения. В этом случае сначала вводят 5 мл 2% раствора прокаина (новокаина) для уменьшения болезненности, а затем через ту же иглу вводят необходимую дозу раствора Строфантин К, предварительно разведенного в 1 мл 2% раствора прокаина. Дозы для внутримышечных инъекций в 1,5 раза превышают дозы для внутривенного введения.

Суточные дозы (дозы насыщения при использовании 0,025% раствора Строфантина К) для детей в зависимости от возраста:

• Новорожденные (до 30 дней): 0,06–0,07 мл/кг;
• Младенцы и дети от 1 месяца до 3 лет: 0,04–0,05 мл/кг;
• Дети от 4 до 6 лет: 0,4–0,5 мл;
• Дети и подростки от 7 до 14 лет: 0,5–1 мл.

Поддерживающая доза Строфантина К для детей составляет 1/2–1/3 от дозы насыщения.

Побочные действия

• ССС (сердечно-сосудистая система): замедленный сердечный ритм, АВ-блокада, экстрасистолы, фибрилляция желудочков, пароксизмальная тахикардия желудочков;
• ЖКТ (желудочно-кишечный тракт): снижение аппетита, поносы, тошнота, рвота;
• ЦНС (центральная нервная система): головокружение, мигрени, повышенная утомляемость, нарушения сна, изменения в восприятии цветов, сонливость, психозы, депрессивные состояния, спутанность сознания;
• другие реакции: повышенная чувствительность, крапивница, гинекомастия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, петехиальные высыпания, носовые кровотечения; при внутримышечных инъекциях – дискомфорт в месте введения.

Передозировка

Симптомы передозировки строфантина К:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, включая брадикардию, атриовентрикулярную блокаду, пароксизмальную желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков, желудочковую экстрасистолию (бигеминия, политопная экстрасистолия), узловую тахикардию, синоатриальную блокаду, мерцание и трепетание предсердий.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, отсутствие аппетита, диарея.
• Со стороны центральной нервной системы и органов чувств: повышенная утомляемость, головная боль, головокружение; в редких случаях – снижение остроты зрения, изменение восприятия цветов (окрашивание предметов в зеленый и желтый), скотома, появление мушек перед глазами, макро- и микропсия; крайне редко – обморочные состояния, спутанность сознания.

При возникновении любых признаков интоксикации следует прекратить применение Строфантина К или уменьшить дозы, а также увеличить интервалы между введениями раствора.

В случае необходимости можно использовать антидоты, такие как Унитиол (димеркаптопропансульфонат натрия), а также проводить симптоматическое лечение (антиаритмические препараты, средства с калием, м-холиноблокаторы).

Лечение состояний, вызванных отравлением сердечными гликозидами:

• Нарушения сердечного ритма: применение антиаритмических средств I класса (например, лидокаина, фенитоина).
• Гипокалиемия: внутривенное капельное введение раствора хлорида калия в течение 3 часов – 6–8 г/сут (по 1–1,5 г хлорида калия на 0,5 л 5% раствора декстрозы/глюкозы) и инсулина – по 6–8 ЕД.
• Выраженная брадикардия, АВ-блокада: м-холиноблокаторы (например, атропина сульфат). Использование бета-адреномиметиков может быть опасным, так как они могут усиливать аритмогенное действие сердечных гликозидов.
• Полная поперечная блокада с синдромом Морганьи – Адамса – Стокса: временная электрокардиостимуляция (ЭКС).

Особые указания

С особой осторожностью Строфантин К используется при тиреотоксикозе и предсердной экстрасистолии.

Из-за низкого терапевтического индекса этого препарата крайне важно проводить индивидуальный расчет дозы и внимательно следить за состоянием пациента в процессе лечения.

Для предотвращения гликозидной интоксикации у пациентов с нарушениями функции почек дозу Строфантина К следует уменьшать.

Риск передозировки увеличивается у людей с гипокалиемией, гиперкальциемией, гипернатриемией, гипомагниемией, легочным сердцем, выраженной дилатацией сердечных камер, алкалозом и в пожилом возрасте. При наличии нарушений АВ-проводимости необходимо проявлять особую осторожность и проводить электрокардиографический мониторинг состояния пациента.

Выраженный митральный стеноз, нормальная или замедленная частота сердечных сокращений могут привести к развитию хронической сердечной недостаточности из-за снижения диастолического наполнения левого желудочка. Строфантин К усиливает сократимость правого желудочка, что может привести к повышению давления в легочной артерии и, как следствие, к отеку легких или ухудшению левожелудочковой недостаточности. Сердечные гликозиды назначаются пациентам с митральным стенозом только при наличии правожелудочковой недостаточности или мерцательной тахиаритмии. У больных с синдромом Вольфа – Паркинсона – Уайта Строфантин К, снижая АВ-проводимость, может способствовать проведению импульсов по дополнительным проводящим путям, что может вызвать пароксизмальную тахикардию. Одним из способов контроля дигитализации является мониторинг уровня сердечных гликозидов в плазме.

Быстрое внутривенное введение раствора может вызвать желудочковую тахикардию, брадиаритмию, АВ-блокаду и остановку сердца. На пике действия Строфантина К может возникнуть экстрасистолия, иногда в виде бигеминии. Для предотвращения таких реакций рекомендуется разделить дозу на 2–3 внутривенных введения или ввести первую дозу внутримышечно.

Если пациент ранее получал другие сердечные гликозиды, перед введением Строфантина К необходимо сделать перерыв от 5 до 24 дней, в зависимости от степени кумуляции предыдущего препарата.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время использования Строфантина К следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, которые требуют высокой концентрации внимания и быстрой реакции, включая вождение автомобилей.

Применение при беременности и лактации

Строфантин К не рекомендуется использовать во время беременности и кормления грудью из-за недостатка информации о его эффективности и безопасности для этих категорий пациентов.

Применение в детском возрасте

В педиатрии данный препарат используется в зависимости от показаний, а дозировка определяется с учетом возраста и веса ребенка.

При нарушениях функции почек

При лечении пациентов с почечной недостаточностью необходимо проявлять осторожность при использовании Строфантина К.

При нарушениях функции печени

При лечении пациентов с печеночной недостаточностью необходимо проявлять осторожность при использовании Строфантина К.

Применение в пожилом возрасте

Пожилым людям Строфантин К следует назначать с особой осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

• Барбитураты (например, фенобарбитал и другие): снижают кардиотоническое действие сердечных гликозидов.
• Симпатомиметики, метилксантины, резерпин и трициклические антидепрессанты: при совместном применении со Строфантином К увеличивают риск аритмий.
• Хинидин, метилдопа, амиодарон, каптоприл, антагонисты кальция, эритромицин и тетрациклин: способствуют повышению уровня строфантина К в плазме крови.
• Сульфат магния: увеличивает вероятность замедления проведения электрических импульсов и возникновения АВ-блокады сердца.
• Диуретики (особенно тиазидные и ингибиторы карбоангидразы), глюкокортикостероиды, препараты кортикотропина, инсулин, карбеноксолон, препараты кальция, слабительные, бензилпенициллин, амфотерицин В и салицилаты: повышают риск отравления сердечными гликозидами.
• Антиаритмические средства, бета-адреноблокаторы и верапамил: могут не только усиливать снижение АВ-проводимости (отрицательное дромотропное действие), но и увеличивать отрицательную хронотропную активность Строфантина К (замедление сердечного ритма).
• Рифампицин, фенитоин, фенобарбитал, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных печеночных ферментов, а также цитостатики и неомицин: снижают уровень строфантина К в плазме.
• Минералокортикоиды и ингибиторы карбоангидразы: могут вызывать гликозидную интоксикацию из-за гипокалиемии. При их совместном применении с сердечными гликозидами необходимо регулярно контролировать уровень калия в крови.
• Препараты солей калия: нельзя использовать совместно с сердечными гликозидами, если под их воздействием возникают нарушения проводимости, подтвержденные на ЭКГ. В комбинации с препаратами наперстянки соли калия часто назначают для предотвращения нарушений сердечного ритма.
• Антихолинэстеразные препараты: при одновременном применении с сердечными гликозидами усиливают брадикардию.
• Эдетовая кислота: снижает как эффективность сердечных гликозидов, так и их токсичность.
• Трифосаденин (натрия аденозинтрифосфат): улучшая метаболизм, повышает риск побочных эффектов, включая аритмогенный эффект. Совместное применение с сердечными гликозидами противопоказано.
• Гипервитаминоз витамина D: усиливает действие сердечных гликозидов из-за гиперкальциемии.
• Парацетамол: может угнетать почечную элиминацию сердечных гликозидов.
• Диуретики и глюкокортикостероиды: увеличивают вероятность гипомагниемии и гипокалиемии.
• Ингибиторы АТФ (ангиотензинпревращающего фермента) и блокаторы рецепторов ангиотензина II: снижают риск гипомагниемии и гипокалиемии.

Аналоги

К аналогам Строфантина К относятся такие препараты, как Дигоксин, Дигоксин Гриндекс, Коргликард, Коргликон, настойка Ландыша, Строфантин-Г, Целанид и другие.

Сроки и условия хранения

Храните при температуре не выше 25 °С. Держите в недоступном для детей месте.

Срок хранения составляет 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Строфантине К

На сегодняшний день практически нет отзывов о препарате Строфантин К от пациентов.

Эксперты, изучающие сердечные гликозиды, подчеркивают их влияние на ключевые функции сердца, поэтому использование данного препарата следует осуществлять с особой осторожностью. Одной из характерных черт гликозидов является их специфическое воздействие на миокард: в небольших дозах они усиливают сокращения сердечной мышцы, тогда как в больших дозах могут подавлять сердечную деятельность и даже привести к остановке сердца.

Цена на Строфантин К в аптеках

Препарат в настоящее время не доступен для покупки, поэтому стоимость Строфантин К не установлена.

Цена на его групповой аналог – Строфантина-Г, раствор для инъекций 0,025%, в упаковке из 10 ампул по 1 мл составляет примерно 66 рублей.

Вопрос-ответ

Для чего применяют Строфантин?

Острая сердечная недостаточность или декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, суправентрикулярная тахикардия, трепетание и фибрилляция предсердий.

Строфантин из чего делают?

В качестве лекарственного сырья используют семя строфанта комбе (лат. Semen Strophanthi). Семена собирают зрелыми, освобождёнными от ости с летучкой. Семена ядовиты, хранят их по списку А, отдельно от других видов сырья под замком в опечатанной ёмкости.

Строфантин К состав?

Препарат Строфантин содержит: 1 мл раствора содержит активное вещество уабаин – 0,25 мг. Вспомогательные вещества: кислота лимонная моногидрат, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Строфантина К обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и определить правильную дозировку, соответствующую вашему состоянию здоровья.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные взаимодействия Строфантина К с другими лекарственными средствами. Убедитесь, что ваш врач знает о всех препаратах, которые вы принимаете, чтобы избежать негативных последствий.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием во время лечения. Записывайте любые изменения в самочувствии и сообщайте о них врачу. Это поможет своевременно скорректировать лечение и избежать осложнений.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о возможных побочных эффектах Строфантина К. Зная, на что обращать внимание, вы сможете быстрее реагировать на нежелательные реакции и обратиться за медицинской помощью при необходимости.