Ко-Диован: особенности и применение препарата

Форма выпуска и состав

Ко-Диован представлен в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Таблетки с дозировкой 80/12,5 мг имеют светло-оранжевый цвет, овальную форму и двояковыпуклую поверхность, с маркировкой «HGH» с одной стороны и «CG» с другой. Таблетки с дозировкой 160/12,5 мг окрашены в коричневато-красный или темно-красный цвет, также овальные и двояковыпуклые, с надписью «ННН» с одной стороны и «CG» с другой. Дозировка 160/25 мг имеет коричнево-оранжевый цвет, овальную форму и двояковыпуклую поверхность, с маркировкой «НХН» с одной стороны и «NVR» с другой. Таблетки с дозировкой 320/12,5 мг розового цвета, овальные, со скошенным краем, имеют маркировку «NVR» с одной стороны и «HIL» с другой. Дозировка 320/25 мг желтого цвета, также овальные и со скошенным краем, с надписью «NVR» с одной стороны и «CTI» с другой. Упаковка для дозировок 80/12,5 мг, 160/12,5 мг или 160/25 мг включает 14 таблеток в блистерах, которые могут быть упакованы в картонные коробки по 1, 2 или 7 блистеров. Для дозировок 320/12,5 мг и 320/25 мг предусмотрено по 7 таблеток в блистерах, упакованных в картонные коробки по 1 блистеру; также доступны упаковки по 14 таблеток в блистерах, в картонных коробках по 1, 2, 4, 7 или 20 блистеров. В каждой упаковке содержится инструкция по применению Ко-Диована.

Состав одной таблетки включает:

• активные вещества: валсартан и гидрохлоротиазид в дозировках 80 мг + 12,5 мг, 160 мг + 12,5 мг, 160 мг + 25 мг, 320 мг + 12,5 мг или 320 мг + 25 мг соответственно;
• вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, кросповидон, коллоидный безводный диоксид кремния, магния стеарат;
• пленочная оболочка: гипромеллоза, тальк, диоксид титана; дополнительно: для дозировки 80/12,5 мг – макрогол-8000, краситель оксид железа желтый (Е172), краситель оксид железа красный (Е172); для дозировки 160/12,5 мг – макрогол-8000, краситель оксид железа красный (Е172); для дозировки 160/25 мг – оксид железа черный (Е172), макрогол-4000, оксид железа красный (Е172), оксид железа желтый (Е172); для дозировки 320/12,5 мг – макрогол-4000, оксид железа черный (Е172), оксид железа красный (Е172); для дозировки 320/25 мг – макрогол-4000, оксид железа желтый (Е172).

Врачи отмечают, что Ко-Диован, комбинированный препарат, содержащий валсартан и гидрохлоротиазид, является эффективным средством для лечения гипертонии. Специалисты подчеркивают его способность снижать артериальное давление, что, в свою очередь, уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Многие кардиологи отмечают, что благодаря синергетическому действию компонентов, препарат обеспечивает более стабильный контроль давления по сравнению с монотерапией.

Однако врачи также предупреждают о необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту. Некоторые пациенты могут испытывать побочные эффекты, такие как головокружение или нарушения электролитного баланса. Поэтому важно проводить регулярный мониторинг состояния здоровья и корректировать дозировку при необходимости. В целом, Ко-Диован считается надежным выбором для лечения гипертонии, но его применение должно быть тщательно обосновано и контролируемо.

Валсартан | Инструкция по применению | Валз Диован

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ко-Диован представляет собой комбинированный препарат для снижения артериального давления, в состав которого входят два активных компонента: валсартан, действующий как антагонист рецепторов ангиотензина II, и гидрохлоротиазид, относящийся к группе тиазидных диуретиков.

Валсартан является высокоспецифичным антагонистом рецепторов ангиотензина II. Этот гормон, входящий в ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), образуется из ангиотензина I под воздействием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и связывается с определенными рецепторами, расположенными на клеточных мембранах различных тканей. Его физиологические эффекты разнообразны, но в первую очередь они связаны с регуляцией артериального давления. Ангиотензин II обладает мощным сосудосуживающим действием и вызывает увеличение давления. Кроме того, он стимулирует секрецию альдостерона, что приводит к задержке натрия в организме.

Валсартан избирательно блокирует рецепторы подтипа АТ1, которые отвечают за вазопрессорные эффекты ангиотензина II. Это приводит к повышению уровня ангиотензина II в крови и активации незаблокированных АТ2-рецепторов, что помогает компенсировать вазопрессорные эффекты, вызванные активацией АТ1-рецепторов.

Что касается АТ1-рецепторов, валсартан не проявляет значительной агонистической активности, его сродство к этим рецепторам примерно в 20 000 раз выше, чем к АТ2-рецепторам.

Вероятность возникновения побочных эффектов, связанных с накоплением брадикинина, крайне мала, так как валсартан не ингибирует АПФ, который отвечает за превращение ангиотензина I в ангиотензин II и разрушение брадикинина.

Частота появления сухого кашля при использовании валсартана значительно ниже, чем при применении ингибиторов АПФ. Препарат не блокирует и не взаимодействует с рецепторами других гормонов или ионными каналами, которые играют важную роль в регуляции сердечно-сосудистой системы.

Гидрохлоротиазид воздействует на чувствительные рецепторы дистальных канальцев коркового слоя почек, что приводит к снижению реабсорбции ионов натрия и хлора. Это, в свою очередь, вызывает увеличение экскреции этих ионов в равной степени. Диуретический эффект препарата способствует уменьшению объема циркулирующей плазмы, что приводит к повышению активности ренина и секреции альдостерона, а также к выведению калия через почки и снижению его концентрации в сыворотке крови.

Ко-Диован — это препарат, который часто обсуждают как среди пациентов, так и среди врачей. Многие люди отмечают его эффективность в снижении артериального давления и улучшении общего состояния здоровья. Пользователи делятся положительными отзывами о том, как быстро препарат помогает нормализовать давление, особенно у тех, кто страдает от гипертонии. Однако не все отзывы однозначны: некоторые пациенты сообщают о побочных эффектах, таких как головокружение или усталость. Врачебные рекомендации также варьируются: некоторые специалисты подчеркивают важность индивидуального подхода к лечению и предостерегают от самолечения. В целом, Ко-Диован вызывает интерес и обсуждение, что свидетельствует о его значимости в терапии сердечно-сосудистых заболеваний.

ВАЛСАРТАН ( ВАЛЬСАКОР, ДИОВАН, ВАЛЗ ) все о лекарстве. Лечение. Факты. Нужно знать.✧

Фармакокинетика

После приема внутрь максимальная концентрация (Cmax) валсартана в крови достигается через 2–4 часа. Средняя биодоступность составляет 23%. Если валсартан принимается с пищей, площадь под кривой «концентрация – время» (AUC) уменьшается на 48%, однако это не приводит к значимому снижению терапевтического эффекта. Примерно через 8 часов уровень валсартана в плазме становится сопоставимым с таковым при приеме натощак.

Гидрохлоротиазид быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, достигая Cmax через 2 часа после приема. В пределах терапевтических доз AUC увеличивается пропорционально дозе. Абсолютная биодоступность составляет 70%. Прием гидрохлоротиазида с пищей может незначительно повлиять на его системную доступность, но это не имеет клинического значения.

Связывание с белками сыворотки крови, в основном с альбумином, составляет: валсартан – 94–97%, гидрохлоротиазид – 40–70%.

Объем распределения гидрохлоротиазида составляет 4–8 л/кг, и его концентрация в эритроцитах может превышать уровень в плазме в 3 раза.

Валсартан практически не подвергается биотрансформации. В плазме крови обнаруживаются низкие уровни фармакологически неактивного метаболита валерил-4-гидрокси валсартана. В виде метаболитов выводится до 20% дозы валсартана.

Гидрохлоротиазид выводится из организма в основном в неизмененном виде с мочой (более 95% дозы).

Период полувыведения (T1/2) валсартана составляет 6 часов. Он выводится преимущественно в неизмененном виде: около 83% дозы через кишечник и до 13% через почки.

Почечный клиренс валсартана составляет примерно 30% от общего клиренса. В пределах терапевтических доз его кинетические параметры имеют линейный характер. Концентрации в плазме крови одинаковы для мужчин и женщин.

T1/2 конечной фазы гидрохлоротиазида варьируется от 6 до 15 часов.

Кинетика валсартана и гидрохлоротиазида при повторном применении остается неизменной. При приеме препарата один раз в сутки активные вещества накапливаются в незначительных количествах.

При комбинированном применении системная биодоступность гидрохлоротиазида снижается примерно на 30%, в то время как кинетика валсартана остается стабильной. Взаимодействие компонентов не влияет на эффективность совместного применения. Исследования показывают, что такая комбинация обладает выраженным антигипертензивным эффектом, превосходящим действие каждого из препаратов по отдельности.

У некоторых пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) AUC валсартана может быть немного выше по сравнению с молодыми пациентами, однако это не имеет клинического значения. Системный клиренс гидрохлоротиазида у пожилых людей (как здоровых, так и с артериальной гипертензией) ниже.

При легких и умеренных нарушениях функции почек T1/2 увеличивается в 2 раза. При клиренсе креатинина (КК) 30–70 мл/мин коррекция дозы не требуется.

При тяжелых нарушениях функции почек (КК менее 30 мл/мин) и необходимости в гемодиализе опыт применения Ко-Диована отсутствует. Валсартан не выводится при гемодиализе, в то время как гидрохлоротиазид эффективно удаляется из организма.

При легких и умеренных нарушениях функции печени (5–9 баллов по шкале Чайлд – Пью) AUC валсартана увеличивается в 2 раза по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени. Фармакокинетика гидрохлоротиазида при нарушениях функции печени не изменяется. Применение Ко-Диована противопоказано при тяжелых нарушениях функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд – Пью) и обструкции желчных путей.

Показания к применению

Ко-Диован назначается для терапии артериальной гипертензии у тех пациентов, которым требуется комбинированное лечение.

Диован: приложения и странични реакции

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• тяжелые нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд – Пью), холестаз, билиарный цирроз;
• значительные нарушения работы почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), анурия;
• отеки, возникшие на фоне предыдущего лечения ингибиторами АПФ или АРА, наследственный ангионевротический отек;
• гиперкальциемия, гипокалиемия, гипонатриемия, не поддающиеся адекватной терапии;
• клинические проявления гиперурикемии;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет;
• гиперчувствительность к сульфаниламидам;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Таблетки Ко-Диован следует назначать с осторожностью при наличии одностороннего или двустороннего стеноза почечной артерии, стеноза артерии единственной почки, после трансплантации почки; при необходимости совместного применения с гепарином и другими медикаментами, которые могут повышать уровень калия в крови, калийсберегающими диуретиками, солями калия, заменителями соли, содержащими калий; при снижении объема циркулирующей крови (в том числе, вызванном высокими дозами диуретиков), выраженном дефиците натрия в организме; у пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, хронической сердечной недостаточностью III–IV функционального класса по классификации NYHA (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация), аортальным или митральным стенозом, умеренными нарушениями функции печени, системной красной волчанкой, сахарным диабетом, первичным гиперальдостеронизмом.

Ко-Диован, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Ко-Диован принимаются внутрь, целиком, с запивкой жидкостью, независимо от времени приема пищи, по одной таблетке один раз в день.

Перед началом лечения важно убедиться в нормальном состоянии водно-электролитного баланса и, при необходимости, отрегулировать объем циркулирующей крови.

Рекомендуемая суточная доза валсартана и гидрохлоротиазида варьируется в зависимости от клинической ситуации и может составлять 80/12,5 мг, 160/12,5 мг или 320/12,5 мг.

Если при использовании Ко-Диована в дозах 160/12,5 мг или 320/12,5 мг не удается достичь необходимого снижения артериального давления, пациенту могут назначить таблетки в дозах 160/25 мг или 320/25 мг.

Максимальный эффект снижения артериального давления обычно наблюдается через 14–28 дней после начала лечения. В некоторых случаях для достижения желаемого результата может потребоваться более длительный период титрования дозы, от 28 до 56 дней.

При легких и умеренных нарушениях функции почек (с клиренсом креатинина выше 30 мл/мин) корректировка дозы Ко-Диована не требуется.

При легких и умеренных нарушениях функции печени, не сопровождающихся холестазом, доза валсартана не должна превышать 80 мг.

Побочные действия

Побочные эффекты, возникающие при использовании Ко-Диована, классифицируются по частоте проявления следующим образом: очень часто – более 10%; часто – от 1% до 10%; нечасто – от 0,1% до 1%; редко – от 0,01% до 0,1%; очень редко – менее 0,01%, включая единичные случаи; частота не установлена – невозможно определить частоту возникновения нежелательных реакций на основе имеющихся данных.

• Нервная система: часто – головная боль; нечасто – парестезии, бессонница; очень редко – головокружение; частота не установлена – синкопе.
• Обмен веществ и питание: нечасто – дегидратация.
• Сосудистая система: нечасто – периферические отеки, значительное снижение артериального давления.
• Слуховая система и лабиринтные нарушения: нечасто – шум в ушах.
• Зрительная система: нечасто – снижение остроты зрения.
• Дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: нечасто – кашель; частота не установлена – отек легких некардиогенной природы.
• Пищеварительная система: очень редко – диарея.
• Мочевыделительная система: частота не установлена – нарушения функции почек.
• Скелетно-мышечная система: нечасто – миалгия; очень редко – артралгия.
• Общие расстройства: нечасто – повышенная утомляемость.
• Лабораторные показатели: частота не установлена – повышение уровня мочевой кислоты и/или азота мочевины в сыворотке крови, гипокалиемия, гипонатриемия, увеличение концентрации билирубина и креатинина в сыворотке крови, нейтропения.

Также могут возникать побочные эффекты, выявленные в ходе клинических испытаний при монотерапии каждым из компонентов отдельно.

При использовании валсартана у пациентов с артериальной гипертензией дополнительно были отмечены следующие нежелательные явления:

• Кровеносная и лимфатическая системы: частота не установлена – снижение гематокрита, понижение уровня гемоглобина, тромбоцитопения.
• Иммунная система: частота не установлена – аллергические реакции, гиперчувствительность, сывороточная болезнь.
• Обмен веществ и питание: частота не установлена – повышение уровня калия в сыворотке крови.
• Слуховая система и лабиринтные нарушения: нечасто – вертиго.
• Сосудистая система: частота не установлена – васкулит.
• Пищеварительная система: нечасто – боль в животе.
• Гепатобилиарная система: частота не установлена – повышение активности печеночных ферментов.
• Мочевыделительная система: частота не установлена – почечная недостаточность.
• Дерматологические реакции: частота не установлена – зуд кожи, сыпь, отек Квинке.

При применении гидрохлоротиазида также были зарегистрированы следующие нежелательные эффекты:

• Кровеносная и лимфатическая системы: редко – тромбоцитопения (в том числе с пурпурой); очень редко – угнетение костномозгового кроветворения, лейкопения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз.
• Сосудистая система: часто – ортостатическая гипотензия.
• Сердечно-сосудистая система: редко – аритмии.
• Иммунная система: очень редко – реакции повышенной чувствительности.
• Нервная система: редко – головная боль.
• Дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: очень редко – респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит, отек легких).
• Пищеварительная система: часто – снижение аппетита, тошнота, рвота; редко – запор, диарея, дискомфорт в животе; очень редко – панкреатит.
• Гепатобилиарная система: редко – внутрипеченочный холестаз, желтуха.
• Половые органы и молочные железы: часто – импотенция.
• Психические расстройства: редко – нарушения сна, депрессия.
• Дерматологические реакции: часто – различные виды кожной сыпи, включая крапивницу; редко – повышенная фотосенсибилизация; очень редко – волчаночноподобные реакции, некротизирующий васкулит, токсический эпидермальный некролиз, обострение кожных проявлений системной красной волчанки; частота не установлена – мультиформная эритема.

Передозировка

Симптомы

При передозировке валсартана может наблюдаться значительное снижение артериального давления, угнетение сознания, а также развитие сосудистого коллапса и/или шока, что в некоторых случаях может привести к летальному исходу. В свою очередь, передозировка гидрохлоротиазида может проявляться такими симптомами, как тошнота, повышенная сонливость, нарушения сердечного ритма, мышечные спазмы, гиповолемия и сбои в водно-электролитном балансе.

Лечение

При своевременном обнаружении передозировки Ко-Диована необходимо сразу же вызвать рвоту у пациента. Далее следует проводить симптоматическую терапию, принимая во внимание время, прошедшее с момента приема избыточной дозы, а также тяжесть проявляющихся симптомов. Если наблюдается значительное снижение артериального давления, пациента следует уложить и приподнять ему ноги. Важно осуществить внутривенное капельное введение 0,9% раствора натрия хлорида, а также регулярно контролировать состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, объем циркулирующей крови и уровень диуреза.

Гемодиализ оказывается эффективным лишь для удаления гидрохлоротиазида из организма.

Особые указания

Необходимо учитывать влияние тиазидных диуретиков на уровень калия и магния в сыворотке крови. Перед началом терапии Ко-Диованом рекомендуется устранить гипокалиемию и гипомагниемию. В процессе лечения всем пациентам следует регулярно проверять уровень электролитов в плазме крови.

Особую осторожность должны проявлять пациенты с нефропатией, которая сопровождается потерей солей, а также с кардиогенными нарушениями функции почек. Эти состояния часто приводят к водно-электролитным дисбалансам. Если при использовании Ко-Диована возникают симптомы гипокалиемии, такие как мышечная слабость, парезы или изменения на электрокардиограмме, лечение следует немедленно прекратить.

Существует вероятность развития гипонатриемии и гипохлоремического алкалоза, что может усугубить состояние пациентов с уже имеющейся гипонатриемией. Поэтому необходимо регулярно контролировать уровень натрия в плазме, так как неврологические проявления гипонатриемии в этих случаях встречаются редко.

Дефицит натрия и/или объема циркулирующей крови может привести к значительному снижению артериального давления, что сопровождается клиническими симптомами. Поэтому перед началом лечения следует нормализовать объем циркулирующей крови и уровень натрия в организме.

При значительном снижении артериального давления пациенту необходимо принять горизонтальное положение. При необходимости может быть назначена внутривенная инфузия 0,9% раствора натрия хлорида. После стабилизации артериального давления можно продолжить прием Ко-Диована.

Важно помнить, что при стенозе почечной артерии, как одностороннем, так и двустороннем, включая стеноз артерии единственной почки, может наблюдаться повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью III–IV функционального класса (по классификации NYHA) и после перенесенного инфаркта миокарда применение ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II связано с повышенным риском острого почечного повреждения, поэтому назначение Ко-Диована в этой группе пациентов не рекомендуется.

Гидрохлоротиазид может приводить к увеличению уровня холестерина и триглицеридов в сыворотке крови, а также к изменению толерантности к глюкозе. У предрасположенных пациентов снижение клиренса мочевой кислоты может вызвать гиперурикемию и подагру.

Снижение экскреции кальция с мочой, вызванное действием тиазидного диуретика, может привести к небольшому повышению уровня кальция в плазме.

Для пациентов с первичным гиперальдостеронизмом лечение данным препаратом неэффективно, так как у них не наблюдается активации РААС.

Реакции гиперчувствительности чаще всего возникают у пациентов с аллергическими заболеваниями и астмой в анамнезе.

При возникновении ангионевротического отека прием Ко-Диована следует немедленно прекратить, и повторное его использование запрещено.

При применении гидрохлоротиазида зарегистрированы случаи нежелательных явлений, таких как транзиторная миопия и острые приступы закрытоугольной глаукомы. К факторам риска острого развития закрытоугольной глаукомы относятся аллергические реакции на пенициллин и производные сульфонамида. Нелеченная закрытоугольная глаукома может привести к потере зрения. Поэтому, если после начала терапии препаратом возникает резкая боль в глазу или снижение зрения, следует прекратить прием гидрохлоротиазида и обратиться к врачу.

Для предотвращения фоточувствительности рекомендуется избегать воздействия прямых солнечных лучей на открытые участки кожи.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время использования Ко-Диована пациентам следует быть внимательными при работе с сложными устройствами и за рулем автомобилей.

Применение при беременности и лактации

Применение Ко-Диована строго запрещено во время беременности и грудного вскармливания.

Женщинам репродуктивного возраста, которые планируют забеременеть, не рекомендуется использовать препараты, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС). Они должны быть осведомлены о возможных рисках, связанных с использованием таких средств для плода в период беременности.

Прием данного препарата во время беременности может увеличить вероятность выкидышей, а также привести к повреждениям или гибели плода и рождению детей с врожденными аномалиями, такими как маловодие и нарушения работы почек. Если зачатие произошло в процессе лечения, необходимо немедленно прекратить использование Ко-Диована.

Применение в детском возрасте

Эффективность и безопасность препарата Ко-Диован для лечения детей младше 18 лет не были подтверждены, поэтому его использование в этой возрастной группе является противопоказанным.

При нарушениях функции почек

Использование Ко-Диована не рекомендуется для лечения пациентов с серьезными нарушениями работы почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) и анурией.

Таблетки следует применять с осторожностью при наличии двустороннего или одностороннего стеноза почечной артерии, стеноза артерии единственной почки, а также в послеоперационный период после трансплантации почки.

При нарушениях функции печени

Ко-Диован не рекомендуется использовать для терапии пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд – Пью), а также при холестазе и билиарном циррозе.

При умеренных нарушениях функции печени следует проявлять осторожность при применении Ко-Диована.

Лекарственное взаимодействие

• Препараты лития: применение тиазидных диуретиков может снизить почечный клиренс лития, что увеличивает вероятность токсического воздействия. Если избежать такого сочетания невозможно, необходимо внимательно контролировать уровень лития в сыворотке крови.
• Ингибиторы АПФ, метилдопа, прямые ингибиторы ренина, бета-адреноблокаторы, вазодилататоры, антагонисты рецепторов ангиотензина II, блокаторы медленных кальциевых каналов и другие средства, снижающие артериальное давление: возможно усиление гипотензивного эффекта.
• Норэпинефрин, эпинефрин и другие α- и β-адреномиметики: их действие может быть ослаблено, однако прекращать совместный прием не требуется.
• Производные салициловой кислоты, индометацин и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2: могут снижать диуретический и гипотензивный эффект препарата. При наличии гиповолемии возрастает риск острого почечного повреждения.
• Калийсберегающие диуретики, калийсодержащие заменители соли и биологически активные добавки с содержанием калия, а также другие препараты, повышающие уровень калия в крови: при совместном применении следует соблюдать осторожность и регулярно проверять уровень калия в крови.
• Глюкокортикостероиды, «петлевые» диуретики, адренокортикотропный гормон, амфотерицин, карбеноксолон, пенициллин, производные салициловой кислоты: увеличивается риск гипокалиемии.
• Бепридил, цизаприд, дифеманил, мизоластин, галофантрин, кетансерин, пентамидин, терфенадин, спарфлоксацин, эритромицин и винкамин для в/в введения, антиаритмические средства IA класса (гидрохинидин, хинидин, дизопирамид), антиаритмические средства III класса (дофетилид, ибутилид, амиодарон), антипсихотические препараты (левомепромазин, трифлуоперазин, тиоридазин, хлорпромазин, циамемазин, сульпирид, пимозид, галоперидол, амисульприд, тиаприд, дроперидол): на фоне их применения может развиться гипокалиемия, вызванная гидрохлоротиазидом. Необходимо соблюдать осторожность из-за повышенного риска аритмий типа «пирует».
• Сердечные гликозиды: при их использовании возрастает риск аритмий из-за возможных нежелательных эффектов терапии тиазидными диуретиками, таких как гипокалиемия или гипомагниемия.
• Миорелаксанты, включая тубокурарин: их действие усиливается.
• Инсулин и пероральные гипогликемические средства: из-за влияния тиазидных диуретиков на глюкозную толерантность может потребоваться корректировка дозы гипогликемических препаратов.
• Метформин: существует риск развития лактоацидоза и почечной недостаточности.
• Аллопуринол: увеличивается вероятность гиперчувствительности к этому препарату.
• Циклофосфамид, метотрексат и другие цитотоксические средства: их выведение почками уменьшается, что может усилить миелосупрессию.
• Амантадин: повышается вероятность возникновения нежелательных эффектов.
• Диазоксид, бета-адреноблокаторы: их гипергликемическое действие может усиливаться.
• Пробенецид, сульфинпиразон: увеличивается уровень мочевой кислоты в плазме.
• Атропин, бипериден и другие холиноблокаторы: способствуют повышению биодоступности препарата за счет снижения перистальтики ЖКТ и замедления опорожнения желудка.
• Метилдопа: увеличивается риск гемолитической анемии.
• Колестирамин: может снижать всасывание тиазидного диуретика, поэтому рекомендуется соблюдать интервал не менее 4 часов между приемами.
• Препараты кальция, витамин D: из-за усиления реабсорбции кальция возрастает вероятность гиперкальциемии.
• Циклоспорин: увеличивает риск гиперурикемии и симптомов, схожих с обострением подагры.
• Карбамазепин: может привести к гипонатриемии. Рекомендуется регулярный контроль уровня натрия в крови.
• Этанол, седативные средства, анестетики: могут усиливать развитие ортостатической гипотензии.
• Йодсодержащие контрастные вещества: могут способствовать развитию острого почечного повреждения при дегидратации на фоне гидрохлоротиазида.

При монотерапии валсартаном прием варфарина, дигоксина, индометацина, амлодипина, циметидина, фуросемида, атенолола, глибенкламида и гидрохлоротиазида не приводит к клинически значимым взаимодействиям.

Аналоги

Ко-Диован имеет несколько аналогов, среди которых можно выделить: Валз Н, Валсартан-Гидрохлоротиазид-Акрихин, Дуопресс, а также различные формы Вальсакора: Н80, Н160 и Н320, а также Вальсакор НД160.

Сроки и условия хранения

Держите в недоступном для детей месте.

Сохраняйте при температуре не выше 30 °C в сухом месте.

Срок хранения: таблетки 160/25 мг, 320/12,5 мг, 320/25 мг – 2 года; таблетки 80/12,5 мг, 160/12,5 мг – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Ко-Диоване

Отзывы о Ко-Диоване в основном положительные. Люди, страдающие от артериальной гипертензии, отмечают, что регулярное использование препарата в дозировке 80/12,5 мг помогает поддерживать стабильный уровень артериального давления. Однако среди недостатков Ко-Диована выделяется его высокая стоимость.

Цена на Ко-Диован в аптеках

Стоимость упаковки Ко-Диована, содержащей 28 таблеток в дозировке 80/12,5 мг, может начинаться от 1893 рублей, а в дозировке 160/12,5 мг – от 2318 рублей.

Вопрос-ответ

Для чего назначают ко-Диован?

Препарат Ко-Диован® содержит два действующих вещества: антагонист рецепторов ангиотензина-II (валсартан) и диуретик (гидрохлоротиазид), которые помогают контролировать высокое артериальное давление.

Сколько можно принимать Диован?

Начальная доза составляет 20 мг 2 раза в сутки. Ваш лечащий врач будет постепенно увеличивать эту дозу в течение нескольких недель до достижения целевой дозы 160 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 320 мг 2 раза в 2 приема. Не изменяйте дозу и не прекращайте лечение, не посоветовавшись с врачом.

Для чего принимают лекарство валсартан?

Лечение валсартаном эффективно при первичной и вторичной профилактике фибрилляции предсердий, хронической сердечной недостаточности и хронической почечной недостаточности.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Ко-Диована обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет определить, подходит ли вам это лекарство, и избежать возможных побочных эффектов.

СОВЕТ №2

Следите за своим артериальным давлением во время лечения. Регулярное измерение поможет вам и вашему врачу оценить эффективность препарата и при необходимости скорректировать дозировку.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные взаимодействия Ко-Диована с другими лекарствами, которые вы принимаете. Сообщите своему врачу о всех препаратах, витаминах и добавках, чтобы избежать нежелательных эффектов.

СОВЕТ №4

Не прекращайте прием Ко-Диована без консультации с врачом, даже если вы почувствовали улучшение. Внезапная отмена может привести к ухудшению состояния и повышению артериального давления.